Forum

Bolesti i stanja

Prikaži sve

Specijalizacije - medicina

Prikaži sve

Specijalizacije - stomatologija

Prikaži sve

Centri A-Z

Prikaži sve

Klinička farmakologija s toksikologijom

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 447 | Broj poruka: 977

Forum nije u funkciji!

No pregled objavljenih poruka Vam pruža veliki broj korisnih informacija iz navedenog područja.

NSAID

Prethodna tema Sljedeća tema
Autor Poruka

marin

27.06.2006. 11:26

Zanima me koje NSAID preporucate u slucaju bubreznog ostecenja i postojanja hipertenizije i diajbetesa 2 uz ACE inh, diuretike?Je li paracetamol lijek izbora?Preporucujete li sel inh COX 2 i koje?Negdje sam cuo da je COX 2 konstitutivna u bubregu i vrlo vazna u kontroli prefuzije?

Viktorija Erdeljić, dr. med.

24.01.2007. 20:05

Poštovani!
Nesteroidni antireumatici (NSAR) djeluju protuupalno, smanjuju bol i temperaturu putem inhibicije enzima COX (ciklooksigenaze). Postoje dvije podvrste ovog enzima COX-1 i COX-2. Inhibicijom COX-2 enzima postiže se gore navedeni učinak, dok je simultana inhibicija COX-1 enzima većim dijelom odgovorna za neželjene nuspojave od strane gastrointestinalnog sustava (ulkus, krvarenje..).
Neselektivni NSAR (tzv. tradicionalni) kao što su diklofenak (Voltaren), ibuprofen (Brufen, Ibuprofen, Neofen), ketoprofen (Ketonal)... inhibiraju i COX-1 i COX-2 enzim, a selektivni (npr.celekoksib- Celebrex, rofekoksib- Vioxx prije nego je povućen s tržišta) inhibiraju samo COX-2. Smatralo se da će selektivnost za COX-2 enzim novim NSAR donijeti prednost u smislu izazivanja manje gastrointestinalnih nuspojava. Međutim, uz dvojbenu prednost u tom smislu, otkriveno je da uzrokuju povišenu učestalost infarkta miokarda i cerebrovaskularnog inzulta zbog čega je rofekoksib (Vioxx) i povučen s tržišta. Međutim, smatra se da i ostali selektivni COX-2 inhibitori kod osoba sa povišenim rizikom od kardiovaskularnog oboljenja mogu izazvati kardiovaskularne nuspojave, te se u njih ne preporučaju.
Kod bubrežnog oštećenja također se ne preporučaju niti selektivni niti neselektivni NSAR. Obje vrste NSAR inhibirajući COX-2 u bubrezima inhibiraju također i proizvodnju tvari koje djeluju na održavanje zadovoljavajućeg protoka krvi kroz bubrege (vazodilatacijski prostaglandini), te izlučivanje soli i vode. Zbog toga ti lijekovi mogu dovesti do slabije prokrvjenosti bubrega uz zadržavanje soli i vode, a time do oštećenja funkcije bubrega i povišenja krvnog tlaka. U zdravih ljudi uzimanje ovih lijekova praktički nema utjecaja na tlak i bubrežnu funkciju, međutim u bolesnika sa srčanim bolestima, bubrežnom bolešću, cirozom jetre i sl. može dovesti do gore opisanih komplikacija.
Prema tome, kod bubrežnih bolesti (oštećenja bubrežne funkcije), kod povišenog krvnog tlaka i srčanih bolesti, ne preporuča se uzimanje niti selektivnih (COX-2) niti neselektivnih (Voltaren, Ibuprofen, Ketonal...) nesteroidnih antireumatika. Za blažu bol analgetik izbora je paracetamol u nižim dozama. U slučaju jače boli koja se ne može kontrolirati paracetamolom, potrebna je konzultacija sa liječnikom, ali u ovisnosti o izvoru i vrsti boli obzir bi došli slabi opioidi (tramadol).
Srdačan pozdrav,
dr.V.Erdeljić

Povezani video prilozi

Dojenje kod liječenja čestih zdravstvenih tegoba
07.05.2010.
Dojenje kod liječenja čestih zdravstvenih tegoba
Primjena lijekova za vrijeme dojenja
06.05.2010.
Primjena lijekova za vrijeme dojenja
Liječenje najčešćih zdravstvenih tegoba u trudnoći
27.04.2010.
Liječenje najčešćih zdravstvenih tegoba u trudnoći
Liječenje mentalnih bolesti u trudnoći
25.04.2010.
Liječenje mentalnih bolesti u trudnoći
Liječenje hipertenzije u trudnoći
22.04.2010.
Liječenje hipertenzije u trudnoći
Liječenje dijabetesa u trudnoći
21.04.2010.
Liječenje dijabetesa u trudnoći
Liječenje astme u trudnoći
20.04.2010.
Liječenje astme u trudnoći
Primjena lijekova u trudnoći
20.04.2010.
Primjena lijekova u trudnoći
Što je von Willebrandova bolest?
05.08.2020.
Što je von Willebrandova bolest?
Što je imunotrombocitopenija?
05.08.2020.
Što je imunotrombocitopenija?
Što je hemofilija B?
30.07.2020.
Što je hemofilija B?
Što je hemofilija A?
30.07.2020.
Što je hemofilija A?
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
27.05.2020.
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
Što je EmERGE projekt?
27.05.2020.
Što je EmERGE projekt?
Kako živjeti s HIV infekcijom?
22.05.2020.
Kako živjeti s HIV infekcijom?
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
22.05.2020.
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
09.05.2020.
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
Kako se zaštititi od HIV infekcije
09.05.2020.
Kako se zaštititi od HIV infekcije
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
04.05.2020.
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
Kada posumnjati na HIV infekciju?
04.05.2020.
Kada posumnjati na HIV infekciju?
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
22.04.2020.
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
Što je HIV infekcija?
22.04.2020.
Što je HIV infekcija?
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
28.05.2012.
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
Upalne bolesti crijeva
16.04.2012.
Upalne bolesti crijeva
Dojenje kod liječenja čestih zdravstvenih tegoba
07.05.2010.
Dojenje kod liječenja čestih zdravstvenih tegoba
Primjena lijekova za vrijeme dojenja
06.05.2010.
Primjena lijekova za vrijeme dojenja
Liječenje najčešćih zdravstvenih tegoba u trudnoći
27.04.2010.
Liječenje najčešćih zdravstvenih tegoba u trudnoći
Liječenje mentalnih bolesti u trudnoći
25.04.2010.
Liječenje mentalnih bolesti u trudnoći
Liječenje hipertenzije u trudnoći
22.04.2010.
Liječenje hipertenzije u trudnoći
Liječenje dijabetesa u trudnoći
21.04.2010.
Liječenje dijabetesa u trudnoći
Liječenje astme u trudnoći
20.04.2010.
Liječenje astme u trudnoći
Primjena lijekova u trudnoći
20.04.2010.
Primjena lijekova u trudnoći
Što je von Willebrandova bolest?
05.08.2020.
Što je von Willebrandova bolest?
Što je imunotrombocitopenija?
05.08.2020.
Što je imunotrombocitopenija?
Što je hemofilija B?
30.07.2020.
Što je hemofilija B?
Što je hemofilija A?
30.07.2020.
Što je hemofilija A?
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
27.05.2020.
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
Što je EmERGE projekt?
27.05.2020.
Što je EmERGE projekt?
Kako živjeti s HIV infekcijom?
22.05.2020.
Kako živjeti s HIV infekcijom?
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
22.05.2020.
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
09.05.2020.
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
Kako se zaštititi od HIV infekcije
09.05.2020.
Kako se zaštititi od HIV infekcije
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
04.05.2020.
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
Kada posumnjati na HIV infekciju?
04.05.2020.
Kada posumnjati na HIV infekciju?
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
22.04.2020.
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
Što je HIV infekcija?
22.04.2020.
Što je HIV infekcija?
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
28.05.2012.
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
Upalne bolesti crijeva
16.04.2012.
Upalne bolesti crijeva
Previous Next

Aktualne vijesti

Što kažu stručnjaci?