Forum

Bolesti i stanja

Prikaži sve

Specijalizacije - medicina

Prikaži sve

Specijalizacije - stomatologija

Prikaži sve

Centri A-Z

Prikaži sve

Nefrologija

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 290 | Broj poruka: 629

Forum nije u funkciji!

No pregled objavljenih poruka Vam pruža veliki broj korisnih informacija iz navedenog područja.

edem

Prethodna tema Sljedeća tema
Autor Poruka

amber

19.02.2002. 18:16

postovani,


imam baku 79 godina sa dijagnosticiranim tumorom desnog ovarija nepoznatog podrijetla (kontarindikativna je za operaciju pa ne mogu ni razluciti o cemu se radi). Stanje joj je djelomice pogorsalo prije 2 mjeseca (dijagnoza je bila u svibnju 2001), kada otezano hoda, slaba je.. Inace je uzimala Edemid forte pola tablete svaki treci dan kao diuretik (ima i srcanih problema, ne znacajnih, uzima jos Corderone i Olicard 40), i mokrila je obilno.
Izasavsi iz bonice za N.godinu terapija joj je promijenjena i uzimala je 2xtjedno po 1 tbl. Edemida. Primjetili smo da je to jako iscrpljuje i da ne mokri dovoljno(tj.uobicajeno). Patronazna sestra dolazi nam u vizitu jednom tjednom i kaze da se pocela voda sakupljati u trbuhu. Svakodnevno joj mjerimo obim trbuha koji bitno ne varira.
Zanima me, radi cega se voda sakuplja u trbuhu, zasto ne mokri kao inace i da li bi promjena terapije mogla poboljsati situaciju (sada joj dajemo 1/2 tbl Edemida svaki drugi dan i 1/2 tbl.kalija) . Kako i kada da pije Edemid (prije jela; rano ujutro..). Zasad pije poslije laganijeg obroka oko 9-10 ujutro.
Razina kreatinina joj je bila visoka u zadnjoj krvnoj slici (oko 200), da li postoji dijeta za regulaciju nakupljene tekucine - izbacivanje, bez kirurske intervencije ili ev.katetera (prema informacijama trebala bi u dogledno vrijeme to nositi - da li?!). Koliko bi trebala izmokriti da smatramo dovoljnim ( visina 165 cm, tezina 75 kg), i kako to mjeriti.
Zahvaljujem na odgovoru i ispricavam se na ev.opsirnosti.

AMBER

prof. dr. Petar Kes

22.02.2002. 21:11

Upit: ascites
Prema opisu Vaša baka vjerojatno ima zloćudni tumor desnog ovarija. Značajka zloćudnih tumora ovarija je širenje u druga tkiva i organe. Širenje može biti direktno (u susjedne organe) i metastatski (u udaljene organe). Istovremeno sa širenjem tumora dolazi do slabljenja organizma. Direktno širenje tumora jajnika u peritoneum (potrbušnicu) i u limfne žile dovodi do poremećaja u prometu tekućine između krvnih i limfnih žila potrbušnice i slobodne trbušne šupljine (u kojoj se u normalnim uvjetima nalazi samo malo tekućine). Zbog nesrazmjera u tlakovima i propustljivosti krvnih i limfnih žila, tekućina se više ne reapsorbira iz slobodne trbušne šupljine i dolazi do njezinog nakupljanja (ascites – slobodna tekućina u trbušnoj šupljini). Obzirom na prirodu temeljne bolesti radi se o eksudatu (prozirna tekućina koja ima specifičnu težinu veću od 1,018, a sadrži više od 3 g bjelančevina na 100 ml ascitesa i nešto leukocita. U sedimentu ascitesa mogu se naći eritrociti i zloćudne stanice. U daljnjem slijedu patofizioloških zbivanja smanjuje se razina albumina u plazmi (slabljenje organizma zbog zloćudne bolesti), a povećava njihov gubitak u ascites. Posljedica je smanjeni koloidno-osmotski tlak plazme koji je važan za zadržavanje tekućine u krvnim žilama. Dolazi do daljnjeg povećanja ascitesa. Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini pritišće vene bubrega, mijenja odnos tlakova u arterijama i venama bubrega, smanjuje prokrvljenost bubrega, a kroz to i glomerulsku filtraciju i apsorpciju elektrolita u proksimalnim tubulima. To dovodi do hiponatriemije i hipovolemije koje su podražaj za lučenje aldosterona, antidiuretskog i natriuretskog hormona. Pojačano lučenje hormona dovodi do veće resorpcije natrija i vode u cilju održavanja osmolalnosti seruma i ispravka hipovolemije. Kako su glavni mehanizmi za nastanak ascitesa i dalje prisutni, hormonalni utjecaj na uspostavljanje ravnoteže elektrolita i vode (a kroz to i tlakova) odgovornih za transudaciju je nedovoljan i prolazan, te ubrzo dolazi do stvaranja nove količine ascitesa. Navedenim mehanizmima može se objasniti zbog čega je u vaše bake liječenje Edemidom forte (diuretik: furosemid a 500 mg) neučinkovito, kao i zbog čega je došlo do porasta razine kreatinina u serumu. Usporedno davanje furosemida i aldactona (diuretik:antagonist aldosterona), sa ili (početno) bez terapijske paracenteze (odstranjenje ascitesa punktiranjem trbušne stijenke), vjerojatno bi (barem prolazno) dalo bolji terapijski učinak. Pri tome treba paziti na razinu kalija u serumu (postoji zatajenje bubrega). Ovo nemojte shvatiti kao uputu za liječenje – to možete dobiti samo od nadležnog liječnika (koji liječi bolesnicu).
S poštovanjem,
Prof.dr. Petar Kes

amber

26.02.2002. 17:59

ponovo vam se obracam sa zahvalom za utroseno vrijeme potrebno za detaljnu informaciju o edemu. baka je u medjuvremenu hospitalizirana i ustanovljeno je da tekucine nema oko tvorbe vecu koljenima i gleznjevima te oko srca, a da se tvorba povecala. ceka se nalaz tumorskih markera pa cemo vidjeti stanje. treba se promijeniti terapija za srce pa da vidimo poboljsanje.
srdacne zahvale!!!!!
amber

Povezani video prilozi

Što je von Willebrandova bolest?
05.08.2020.
Što je von Willebrandova bolest?
Što je imunotrombocitopenija?
05.08.2020.
Što je imunotrombocitopenija?
Što je hemofilija B?
30.07.2020.
Što je hemofilija B?
Što je hemofilija A?
30.07.2020.
Što je hemofilija A?
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
27.05.2020.
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
Što je EmERGE projekt?
27.05.2020.
Što je EmERGE projekt?
Kako živjeti s HIV infekcijom?
22.05.2020.
Kako živjeti s HIV infekcijom?
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
22.05.2020.
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
09.05.2020.
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
Kako se zaštititi od HIV infekcije
09.05.2020.
Kako se zaštititi od HIV infekcije
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
04.05.2020.
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
Kada posumnjati na HIV infekciju?
04.05.2020.
Kada posumnjati na HIV infekciju?
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
22.04.2020.
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
Što je HIV infekcija?
22.04.2020.
Što je HIV infekcija?
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
28.05.2012.
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
Upalne bolesti crijeva
16.04.2012.
Upalne bolesti crijeva
Što je von Willebrandova bolest?
05.08.2020.
Što je von Willebrandova bolest?
Što je imunotrombocitopenija?
05.08.2020.
Što je imunotrombocitopenija?
Što je hemofilija B?
30.07.2020.
Što je hemofilija B?
Što je hemofilija A?
30.07.2020.
Što je hemofilija A?
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
27.05.2020.
Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a
Što je EmERGE projekt?
27.05.2020.
Što je EmERGE projekt?
Kako živjeti s HIV infekcijom?
22.05.2020.
Kako živjeti s HIV infekcijom?
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
22.05.2020.
Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
09.05.2020.
Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?
Kako se zaštititi od HIV infekcije
09.05.2020.
Kako se zaštititi od HIV infekcije
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
04.05.2020.
Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?
Kada posumnjati na HIV infekciju?
04.05.2020.
Kada posumnjati na HIV infekciju?
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
22.04.2020.
Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)
Što je HIV infekcija?
22.04.2020.
Što je HIV infekcija?
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
28.05.2012.
Što je sindrom irtabilnog crijeva?
Upalne bolesti crijeva
16.04.2012.
Upalne bolesti crijeva
Previous Next

Edukacijski centri

Aktualne vijesti

Što kažu stručnjaci?