|
Mirjana77
|
07.05.2011. 09:15
Poštovani,
u više navrata sam Vam se obraćala od 3.mj ove godine, radi mog sina kojem se ponavljaju tempetarure svaka 2,3 tjedna. Uglavnom obavili smo osnovne preglede vađenje krvi (kompletna krvna slika), brisevi grla i nosa koji su bili uredni, ORL pregled, alergolog. Koristi terapiju Xyzal tablete i Avamys sprej za koje ne mogu reći da daju neki poseban pozitivan učinak po pitanju alergije, jer je postavljena dijagnoza alergija na grinje i korove. kako je on danas opet nakon samo 2 tjedna od zadnje temp dobio opet temp 38,4, imam namjeru ujutro ga voditi na Kantridu, jer ova situacija postaje nepodnošljiva, kako za dijete tako i za nas roditelje.
Moje pitanje bi bilo, želim ga dovesti (bez obzira na Kantridu) na pregled k Vama (iako Vas znam jedino preko ovog foruma, ulijevate mi povjerenje), osim uputnice koju ću dobiti, što bi bilo potrebno imati od nalaza ( ako treba) i koliko se dugo uopće čeka na pregled?
Unaprijed zahvaljujem.
|
|
BebaBubi09
|
23.02.2012. 12:50
Poštovani, molim Vas za cijenjeno mišljenje i savjet.
Pokušala sam otvoriti novu temu, ali nisam uspjela pa se nadovezujem na ovu. Kod mojeg dječaka (sada 2,5g) radi se o recidivirajućim upalama pluća, čestim infekcijama gornjih dišnih puteva.
Malo ću odužiti i zbog toga se ispričavam unaprijed, ali možda će nešto od navedenog imati neki značaj kad se sve skupa spoji u jednu priču.
Porod je bio težak, dijete je imalo omotanu pupčanu vrpcu oko vrata i glave, ali Apgar 10/10. Prvu noć teško disao, bljucao plodnu vodu. Imao blagu žuticu (kažu netipično jer smo suprug, ja i dijete ista krvna grupa). Sve ocijenjeno na kraju kao uredno.
Kod kuće primjećujemo da dijete hropti, hrče, zagrcava se i prestaje povremeno disati (patronažna sestra isto primijetila i uputila nas kod pedijatra). Mjesec dana je th. bila fiziološka u nos,inhalacije, efedrin kapi, Bisolex i Ventolin povremeno, bez nekog zaključka pedijatra osim da je u pitanju respiratorni katar.
Sa mjesec i pol upućen u Vinogradsku pod sumnjom na GERB (otuda navodno sekret u nosu). Napravljena RTG pasaža - sumnja na suženje duodenuma, omotana glava gušterače, pomak želuca,.... Prebačen hitno u Klaićevu na kirurgiju (zbog vjerojatne operacije), međutim na ponovljenom UZV-u je sve uredno(??) Napravljena ph-metrija, isključen refluks (tek nešto blago što ne smatraju značajnim). Promatran nekoliko dana i otpušten kao potpuno zdrav. Dijete cijelo vrijeme dobiva dobro na težini i visini. S vremenom se stanje popravilo iako je povremeno noću prestajao disati ( desetak puta se oglasio alarm, provjereno dobro postavljen - nisu bile lažne uzbune, nego baš prestanak disanja).
S 3. mjeseca napravljen UZV mozga zbog sumnje na krvarenje (slabije koristio desnu stranu tijela, zjenice oka nejednake), potvrđen II. stupanj krvarenja. Nakon tri mjeseca provođenja vježbi, sve procijenjeno uredno za dob. Dijete nadalje normalno napreduje, osim što od 9.mjeseca slabo dobiva na težini usprkos velikom apetitu (dojen cijelo vrijeme na zahtjev). I to ocijenjeno kao normalno.
Sa 12.mj prvi puta bolestan - enteroviroza. Trajala 10 dana, vrlo visoka temperatura, puno izgubio na težini, 2 puta po jedan dan zadržan na promatranju i infuziji u dnevnoj bolnici.
Mjesec dana kasnije kreće u kolektiv (sa 13 mjeseci). Dva tjedna nakon toga, nakon dva-tri dana s temperaturom i sekretom iz nosa hitno hospitaliziran zbog desnostrane upale pluća (uzrok: pneumokok). Uopće nije kašljao, tek dva dana nakon terapije atb. malo pokašljavao. Nalazi pri prijemu: SE 52, CRP 73, imunodifuzija: IgG 5,44, IgA 0,35, IgM 1,15 g/l, alfa 1-antitripsin 1,850 g/l. Th. Ceftriakson.
Dva mjeseca kasnije opet hospitaliziran - febrilne konvulzije, obostrana gnojna upala uha, izolirana Moraxella catarrhalis. Nalazi pri prijemu: CRP 140, IgM 1,45 g/l Th. Cefuroksim
Kao posljedica upale stalno prisutna tekućina u srednjem uhu, nije se povukla 3 mjeseca, timpanogram b. Pregledana 3.mandula, zauzimala 80% prostora, puna gnojnog sekreta. Riješeno operacijom. Nakon toga sluh ocijenjen kao uredan. Nakon operacije počeo normalno dobivati na težini i visini nakon stagnacije od nekoliko mjeseci usprkos dobrom apetitu.
Mjesec dana nakon toga ponovno hospitaliziran s lijevostranom upalom pluća (tada nije uopće kašljao), izoliran pneumokok i haemophilus influenzae. Uz upalu pluća dobio i adenovirozu. Jako puno izgubio na težini, 8 dana temperatura konstantno 39-40 (ibuprofen 8ml dobivao svaka 4 sata zadnja 4 dana). Nalazi pri prijemu: CRP 240, SE 46, imunodifuzija: IgG 6,0, IgA 0,71, IgM 0,95 g/l, alfa 1-antitripsin 3,08 g/l. Th. Ceftriakson
Deset dana nakon otpuštanja iz bolnice imao recidiv upale pluća i tada je kašljao. Dobio Summamed.
Ispisan iz kolektiva. 4 mjeseca uglavnom zdrav (1x dobio antibiotik - upala gornjih dišnih puteva, konjuktivitis, 2 kratke viroze). Cijepljen redovito sve + Prevenar 2x.
Zatim opet enteroviroza (opet ljetni mjeseci), dosta slično kao godinu prije, ali prošao bez infuzija.
Opet u kolektivu. U 5 mjeseci u prosjeku tjedan- tjedan i pol u vrtiću, nakon toga toliko ili više kod kuće. Izmjenjuju se blaže enteroviroze, upale gornjih dišnih puteva- 2x opstruktivni bronhitis, skoro svaka viroza i upala dišnih puteva završe antibiotikom zbog "hropaca" na plućima.
I zadnje, sada dijagnosticirana desnostrana virusna upala pluća. Dva dana visoka temperatura, dva dana skoro bez temperature, proziran sekret iz nosa, peti dan visoka temperatura i odmah potvrđena upala RTG snimkom (tek nakon drugog skoka temp. nekoliko puta je zakašljao, ništa značajno). Krvna slika uredna, leukociti malo sniženi, CRP 11. Dobio Summamed i nakon par sati pala temperatura.
Na kraju: krvna slika mu je uvijek uredna (osim u infektu upalni parametri), rađeni su kloridi u znoju - nalaz je negativan, alergološke pretrage na hranu - pozitivno na sojino brašno, test iz krvi na celijakiju negativan. Dijete je normalne građe, lijepo napreduje, bistro, spretno, veselo...
ŠTO I KAKO DALJE? Jasno mi je da tolike upale pluća i bronhitisi i tolika preosjetljivost na infekcije ne može biti normalna (iako se nadam da može). Jasno mi je da kolektiv loše djeluje na njegovo zdravlje, ali nemam izbora... Jedan pedijatar savjetuje bronhoskopiju, jedan alergološke i imunološke pretrage, a jedan uvjerava da je jednostavno preosjetljiv, da će biti bolje kad bude stariji i samo da ne ide u vrtić. Vaš cijenjeni kolega sa ovog foruma također savjetuje imunološke pretrage, međutim padijatar nas sada upućuje kod alergologa na Srebrnjak gdje se čeka nekoliko mjeseci. S obzirom na povijest bolesti, da li se može "između redova iščitati" sumnja na nešto konkretno? Da li postoji način da se imunološke pretrage što prije naprave i gdje? Mislim da je moj strah kako bi eventualni ponovni odlazak u kolektiv (u kojem trenutačno hara gripa, streptokokna angina i šarlah!) djelovao na dijetetov organizam i posebno pluća, potpuno opravdan. No, dok dijete nema neku konkretnu dijagnozu, nemam ni izbora nego ga ponovno poslati u vrtić kad mi istekne bolovanje...
Unaprijed se zahvaljujem na Vašem cijenjenom vremenu i trudu da pokušate pohvatati ovu dugu priču i iskreno Vas molim za konkretan savjet i pomoć!
|
|
MAKAZIN
|
22.03.2012. 23:25
Poštovani prim. Richter,
Imam sina od 11 mjeseci sa dijagnozom urtikarija i privremena hipogamaglobulinemija, koja je sada već prešla u kroničnu. Prve urtike ( nikada se nije posvrbio) krenule su 12.2. Prvo je zahvačen pelenski predio, zatim noge, ruke pa lice. Na trupu su se pojavljivale samo na gornjem dijelu leđa ( npr. gdje dodiruje prišavna etiketa na majcama), te donji dio trbuha do pupka. Trup čist. Javljaju se popodne dok se po noći sve smiri i izblijede. Prvi edem pojavio se na lijevom oku 29.2 ( sve je fotografirano), da bi nas 1.3 hospitalizirali.
Ovo su prvi nalazi od 29.2:
Ige 20,96
IGG 2,73 (4,70-12,30)***
Iga 0,10 (0,21-1,45)***
Igm 0,438 (0,330-1,250)
Ukupni proteini 67 (55-80)
Albumini 67,1 (55,3-68,9)
Alfa 1 globulini 2,9 ( 1,6-5,8)
Alfa 2 globulini 13,5 (5,9-11,1)***
Beta globulini 11,3 ( 7,9-13,9)
Gama globulini 5,2 ( 11,4 – 18,2)***
Albumini kvant. 45,0 ( 28-48)
Alfa 1 globulini kvant 1,9 ( 0,9 -2,9)
Alfa 2 globulini kvant. 9,0 ( 4,3- 9,5)
Beta globulini kvant. 7,6 ( 3,5 -9,6)
Gama globulini kvant. 3,5 ( 4,5 -12,1)***
Ige ponovljeni 7.3 je 33,00
Specifični ige na mlijeko i jaje još čekamo.
Svi nalazi iz bolnice ( ponavljani 3 puta) su uredni: brisevi nosa i ždrijela, mokrača, urinokultura, KKS, nalazi štitnjače (tsh 3,588; zatim 1,752; t3 2,87, t4 116,62), jetre (crp, ast, alt, ldh), stolica ( nema krvi, bakterija), CRP, koagulogram, hladni aglutinini- negativan (čitam sa otpusnog pisma).
Ono što nije u redu su:
Plazma stanica 1
Reaktivni limfocit 2
Koristi fenistil od samog početka osim perioda provedenog u bolnici zbog prick testa, a rezultati su:
Bjelanjak 2x2, žutanjak 2x2, mlijeko 1x1, limun 2x2, pšenično brašno 3x2
U bolnici je tijekom deset dana jeo isključivo kašicu jabuka banana, pileća juha sa mrkvom i krumpirom i pio mlijeko aptamil, te je primio dva puta Solumedrol ali bez pomaka. Slijedi promijena mlijeka prvo Althera, stanje još gore, zatim Neocate. Nakon uvođenja mlijeka Neocate vidi se znatno poboljšanje ali urtike se još uvijek vračaju iako znatno manje. Dijete je i dalje na dijeti.
Napominjem da jako reagira na nikal, i srebro ( za sad je samo sa njima došao u kontakt preko puca na medičima i mog nakita).Odmah mu se ocrta na koži, koža se zacrveni i natekne.
Dakle urtikarija je i dalje prisutna, molim Vas za pomoć ili barem savjet. Dosta čitam Vaše odgovore i imam veliko povjerenje da ćete nam znat pomoć. Uputite me, što dalje?
Puno hvala!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
26.03.2012. 17:25
Sigurno je daima hipogamaglobulinemiju, jer, za 11 mj. IgG od 2,23 je prenisko po svim kriterijima. I prvo što treba učiniti jest vidjeti kakvi su ostali parametri imunosti (specifična humoralna imunost, imunofenotipizacija), te potom dati intravenski imunoglobulin (IVIG). Po mojem iskustvu, mnogo stvari tada sjedne na mjesto, ma kako se netko, tkeo ne zna ili nema iskustva, tome iščuđavao i protivio. Dakle, to je prvo.
A drugo, nalaz prick testa je posve neinteresantan. Onaj, koji ga je radio, mjerio je milimetre, ali vam nije rekao da li je dijete alergično. A prick test se radi upravo zbog toga, a ne zbog mjerenja u milimetrima.
Tako da bih vam savjetovao jedan pregled, ako hoćete, i kod mene (mail: bibice@člive.com).
|
