Pavo
|
04.02.2012. 13:40
Poštovani,
dečko od 8 godina ima atopijski dermitis od drugog mjeseca života, te alergijski rinitis kojeg uzrokoje pelud breze i lijeske. Nedavno na lješnjake, a nakon par dana i na kikiriki odreagirao izrazitim crvenilom samo po licu.
Prije tjedan dana radili smo epikutani test i utvrđena je pozitivna reakcija na kolofonij, smjesu mirisa, smjesu izotiazolinona, nikal sulfat, mlijeko, natrij glutamat, te grinje, "uz izrazito izražen iritacijski potencijal kože". Nisam bila prisutna na pregledu kad su očitani rezultati i sad sam zbunjena što da radim s informacijama koje imam. Npr. nikal sulfat - navodno ga ima u raznom povrću, brašnu... Treba li sve to izbjegavati jesti? Ili to ima samo veze s dodirom metala uz kožu? Ili kolofonij - navodno sastojak boje za tisak... Je li to važno? Na mlijeko je prvi put testiran prick testom s četiri mjeseca, bio je negativan. Ponovno sa pet godina, prick test opet negativan. Ima li smisla nakon epikutanog testa zaključiti da mlijeko ipak nije za njega?
Hvala i lijepi pozdrav.
|
Pavo
|
04.02.2012. 23:15
Poštovani, valjda sam se previše trudila biti kratka. Dijete je bilo na pregledu u zagrebačkoj bolnici prije deset dana. Epikutani test na standardnu seriju kontaktnih alergena napravljen je kao što je prethodno planirano zbog stalnih kožnih problema tipa crvenila i svrbeža.
Lješnjaci i kikiriki s epikutanim testom nemaju veze, ali činjenica je da je nakon što ih je jeo bio sav crven i flekav po licu (slikala i pokazala doktoru sliku). Upute koje sam s time u vezi dobila su da ih ne jede, kao ni hranu koja ih očito sadrži, ali ne trebam baš paziti ako piše da je moguće da su prisutni u tragovima. I navodno se anafilaksije ne trebam bojati jer je to drugi tip alergije.
Prick test napravljen 08/04/2009 kaže da su od nutritivnih alergena jaje, mlijeko, pšenično brašno, kikiriki, kukuruzno brašno, sezam, tuna, oslić i pastrva negativni.
Od inhalacijskih alergena breza i lijeska su bili pozitivni (tada uIgE 32.70; breza = 9.34, lijeska = 9.29) a grinje, dlake psa, dlake mačke, pelud trava, Artemisia, Ambrosia, Alternaria, Cladosporum su negativni.
Uzima Aerius, Singulair, Nasonex, pp Ventolin i Opatanol.
Uz sve navedeno imam dijete koje se stalno češe do krvi, a sad imam i nalaz epikutanog testa i uputu da izbjegavam direktan kontakt kože i konzumaciju sljedećih alergena: kolofonij, smjesa mirisa, smjesa izotiazolinona, nikal sulfat, mlijeko, natrij glutamat te grinje. I sve mi je jasno i jednostavno s Na-glutamatom, ionako ga oduvijek izbjegavam. Probala sam googlati izotiazoline i shvatila sam da mu omekšivači baš ne čine dobro. Istom google metodom našla sam da nikal sulfata ima navodno posvuda, pa Vas zato pitam ima li to ikakve veze u količinama koje ga može sadržavati brašno ili povrće (ako ga uopće sadrži), ili ga samo ne smijem kititi bižuterijom? I da li biste Vi obratili pažnju na pozitivnu reakciju na mlijeko, ili to mogu zanemariti s obzirom da nikad nije pokazivao očite probleme s mlijekom i prijašnji su testovi bili negativni.
Hvala.
|
Darko Richter, dr. med.
|
05.02.2012. 18:10
Vi ovdje miješate dermatologa, pedijatra, alergologa, pulmologa, oftalmologa, otorinolaringologa, a dijete ima, vjerojatno, samo 1 problem, makar mi niste napisali koje on to ima dijagnoze, bilo riječima bilo šifrom.
Mislim da vam nisam u stanju dati pametniji odgovor, već ponoviti da djetetu treba jedan dobar i suvisao pregled. U međuvremenu bih vas htio uputiti na sljedeće: ako je doista alergičan an lješnjak i kikiriki, onda bi ih morao izbjegavati apsolutno, a ne samo kada su očiti.
|
Pavo
|
05.02.2012. 23:55
Dijagnoze su J30.1, J45, L23, L20.
Što se alergije na kikiriki i lješnjake tiče, prilično sam zabirnuta i pitala sam ne bismo li ga testirali. I dobila sam odgovor koji sam Vam napisala. A specijalizacije zapravo ne miješam, iako bih možda trebala. Sve se događa na istom mjestu. Očito su nalazi epikutanog testa potpuno sporedni, pa prestajem inzistirati na tome . I priuštit ću mu jedan pošteni pregled.
Hvala.
|
Darko Richter, dr. med.
|
06.02.2012. 17:20
Ja bih se s vama složio da su epikutani testovi ovdje ćorak, ali svakako bih preporučio da se učini jedno standardni alergološki test, s dodatkom lješnjaka, kikirikija i još po nečega što bi moglo imati značenja u slučaju vašeg djeteta.
Ako ste blizu, možete mi se javiti, no recimo, da bih imao vremena tek sljedeći tjedan.
|