|
Autor
|
Poruka
|
|
booo
|
05.06.2013. 15:50
Dogovoreno. Dolazimo u petak. Zadnjih 2,5 ml Aeriusa je dobio u petak, 31.5..
|
|
Aliceland
|
06.06.2013. 00:00
Hvala velika Dr. Richter na odgovoru. Polako sam pocela da joj vracam namirnice (jaje) i ne vidim za sada neku reakciju, dapace nikad ne mogu da skontam kad i od cega se pojavi reakcija. Ako nije problem da mi odgovorite na jos jedno pitanje u domeni alergologije, ima li mogucnosti da se uradi kucni atopy patch test jer kod nas to ne nude u Tuzli niti u blizini, ima u Sarajevu ali samo na latex i jos neke hemikalije. Ja bih barem probala sama testirati ako nista na hranu jer ne mogu doci do aeroalergena.....Ako imate savjet kako bi to mogla da napravim molim vas recite. Iatrazivala sam mnogo, iscitavala vase radove sa suradnicima i jos mnoge i nekako mi se to s obzirom da su ostali testovi ok cini da bi mozda moglo otlriti uzrok zakasnjele reakcije ili barem iskljuciti alegiju/reakciju na hranu koje dijete jede? Pocela sma prikupljati informacije i raspitivati se kako nabaviti sve za APT na ono sto moja kcerka najcesce jede i pripremiti to ali ipak sam tu da vas konsultujem jer vi ste strucnjak, a ja sam laik-da li je to uopce moguce izvesti tako? Ja bih rado dosla do vas ali trenutno smo finansijsli sprijeceni s obzirom da smo u drugoj drzavi, ali nadam se svojevremeno da cemo nekako doci do vas. Ovu probu sa home APT sma odlucila uraditi jer mi doktori ovdje govore da cu najbolje ja vidjet na sto ona reagira ali ja eliminacionom dijetom nista nisam postigla, nekad pomislim jendo pa kad uvede pet ne bude nista i sve tako u nedogled.....
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
06.06.2013. 09:30
APT sam po sebi još nikome nije otkrio pravu istinu.
Ne znam oko čega se mučite, mažite dijete neutralnim mazilima (kreme, mlijeko) i prestanite ludovati, do iduće alergološke obrade, oko 12 mj. od prethodne.
|
|
booo
|
14.06.2013. 15:00
Pozdrav dr.Richter,
Prvo da Vam zahvalim na susretljivosti i ljubaznosti i na tome što ste nas izuzetno brzo primili i pregledali našeg malog dečka.
Stanje je sljedeće:
Nakon terapije koju ste nam odredili (Flixotide 50 2x2 za alergijsku astmu i Diprogenta mast za prištiće-Strophulus par dana), kašlja više uopće nema, i dijete spava mirno cijelu noć. Po potrebi damo fenistil ako nos jako curi (nakon izleta u prirodu). Ali prištići nas i dalje muče. Mazali smo 3 dana, i bilo je odlično. Skoro se u potpunosti povuklo, prestalo se crveniti i svrbiti. Ali 4 dana nakon što smo prestali mazati ponovno se sve vratilo, moram napomenuti da je to bilo nakon izleta u prirodu. Smijem li ponovno mazati sa tom kremicom? Molim Vas za savjet.
Hvala i lijepi pozdrav!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
16.06.2013. 05:15
Mažite još par dana, pa pauzirajte, pa opet.
Možete mu kao stalno davati i Fenistil, dok osip ne prođe.
|
|
anastazija------
|
17.06.2013. 13:30
Poštovani,
Prekomjerno sam koristila antibiotike radi upale grla. Potom su mi se javile smetnje uzrokovane candidom albicans. Novi nalazi na candidu su negativni. Alternativnim uređajem mi je ustanovljeno da mi je narušen imunitet. Simptomi narušenog imuniteta su mi slijedeći:
alergija na hranu po prvi put (ponekad banane, i drugo voće)
suhoća i peckanje kože na jagodicama prstiju, gubitak okusa – nedostatak vitamina B,
bijele fleke ustima- nedostatak vitamina A,
afte - nedostatak željeza
Kada mi se javi alergija na hranu, imam osjećaj naizmjeničnog peckanja odnosno svrbeža po cijeloj koži. Letizen mi zaustavi alergiju, no nekako uspijem izdržati i bez njega. Ustanovljeno je da sam alergična na kukuruz, pšenicu, dlake od psa.
Moje pitanje glasi: dali su se alergeni javili kao posljedica narušenog imuniteta?
Dali se produžuje oporavak ukoliko se uzimaju samo vitamini iz hrane?
Hvala
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
17.06.2013. 22:05
Moje pitanje glasi: dali su se alergeni javili kao posljedica narušenog imuniteta? - Alergija sama po sebi jest oblik narušene imunosti, tako da ona nije posljedica, već jedan oblik toga.
Dali se produžuje oporavak ukoliko se uzimaju samo vitamini iz hrane? - Vitamini nemaju puno veze s alergijom, tako da nema veze da li ih koristite iz hrane, ili iz neke astronautske tube ili tablete.
Sve što ste napisali iznad ova dva pitanja, otkriva užasnu konfuziju sapletenu od neznanja, poluznanja i nerazumljivih misli. Tako da bih vam preporučio da prestanete sami umovati o svojim zdravstvenim problemima, a još više, da prestanete o tome konzultirati ljude i aparate koji ne samo da nemaju nikakve kvalifikacije (certifikate) za medicinsku dijagnostiku, već nemaju pojma o pojmu. Trebali biste otići svojem liječniku, ispričati mu koje imate smetnje, i vidjeti kamo će vas on uputiti. On će malo bolje odfiltrirati i sortirati vaše smetnje i možda vam reći koje smetnje jesu smetnje, a koje su medicinska fantastika. Simptomi koje ste naveli, nemaju veze niti sa željezom, niti s vitaminima, niti s alergijama, osim možda svrbeža kože.
|
|
NevenBL
|
17.06.2013. 23:20
Lijep pozdrav iz Banjaluke,
Imam 28god i u zadnjih 6 mjeseci povremeno mi se pojavi otok usne, nekad veci, nekad manji i nema pravila koja usna gronja ili donja. Radio sam test intolerancije na hranu pokazalo da je mlijeko ali i kada sam ga prestao piti pojavljuje se. nakon toga sam otisao kod doktora koji mi je propisao terapiju za Heliko bakteriju. Ispio sam trojnu terapiju i uradio kasnije test na izdah, negativan. Opet odem kod doktora i kaze mi da pijem flonidan stalno, malo mi to zvucalo previse pa odem na VMA u Beograd i uradim gastroskopiju. Terapija Nexium 4 sedmice po 2 tablete i 6po jednu. I to sam zavrsio ali opet ako ne popijem Flonidan 2-3 dana opet otok. Postoji li mogucnost da izbjegnem trajno uzimanje lijekova i da za stalno rijesim svoj problem. Unaprijed hvala
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
19.06.2013. 10:20
Jedina mogućnost jest da vam netko postavi dijagnozu. Od toga sve počinje. Da vam budem iskren, otok usne i helikobakter, ili otok usne i gastroskopija, imaju veze koliko i maslačak s npr. raketom. Što vam smeta u Flonidanu, ako vam pomaže. Međutim, nemate dijagnozu, i niste mi baš sve ispričali, pa vam ne mogu više niti reći.
|
|
Aliceland
|
05.07.2013. 16:05
Postovani dr.,
vec sam se javljala u sklopu ove teme. Naime, upravo sam bila sa kcerkom (2 god.) na kontroli kod naseg alergologa (Tuzla, BiH). Poslijednja dva mjeseca kcerka ima ceste recidive (3 od kraja maja do sada) infekcije koze koje se pojavljuju i lice na varicele. Atopijski dermatitis kojeg ima od 17. mjeseca zivota je sv gori (zadnja dva tri mjeseca jedva da apravimo pauzu 5 dana izmedju mazanja kortikosteroidima). Bili smo i na moru i tamo joj je bilo najgore, cesala se do krvi. U dva navrata je pila antibiotik radi impetignizacije strofulusa ali cim prestane antibiotik pojavi se recidiv. Na zadnjem pregledu dermatologa dobila je dijagnoze: Dermatitis atopica infantum, Stfophulus infantum,
Folliculitis simplex disseminatio recid, pyodermisatio. Doktorica se zabrinula oko tako cestih recidiva i upotrebe kortica zbog atopijskog i poslala nas na pretrage. Alergologica je dodala os neke nalaze za raditi a to sve ukljucuje od obicne krvne slike , imunoglopbulina ponovno, antitijela na celijakliju ponovno, celularni imunitet, stolicu na parazite, bris koze, c4, hormone stitne zlijezde....ALI alergologica nasa nam je svim srcem preporucila da idemo vani npr. do zagreba jer ovdje ne mogu da nadju nikakav uzrok, slabo imaju reagenasa, aparati nisu u naj-naj stanju pa da cak vani mozda ima i drugih metoda pa nam je preporucila d apronadjemo vani alergologa/imunologa sa dugogodisnjim iskustvom vezanim za ovakve bolesti. Pa me zanima sta vi mislite da nakon ovih nalaza, ako ne bude poboljsanja zakazemo termin naredne godine kod vas pa da tamo uradimo sve pretrage koje nudite i koje mislite da bi bile potrebne. I ono sto me jos zanima jeste koliko bi sve to skupa kostalo. Ja koliko vidim da vi imate mnogo iskustva i znanja, a ne sumnjam da je snadbjevenost aparaturom u Zg bolja nego ovdje sto i sami doktori ovdje govore. Ako mislite da ima potrebe za tim javite mi se ili recite da se ja vama javim na vas mail pa da se dogovorimo. Hvala na dvojenom vremenu i razumijevanju.
P.S. Do sada su maloj svi nalazi bili uredni i nisu ukazivali ni na kakvu postojanost alergije niti celijaklije kao sto mozete vidjeti 4-5 postova iznad.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
05.07.2013. 21:20
Atopijskije dermatitis ili vezan za alergiju (najčešće), ili nije (iznimno). Zato, ako ima atopijski dermatitis, onda joj patri alergološka dijagnostika, koja je vrlo jednostavna: prick test sa ili bez određivanja specifičnih IgE protutijela u krvi. I interpretacija, a baš u tome je kvaka.
Zato bih vam preporučio da pričekate nalaze koje očekujete u dogledno vrijeme, i da mi onda to javite. Ako bud epotrebe, dođite do mene u Zagreb, i, ako bude predvidive potrebe,organizirt ćemo i jeno kratko viđene s dermatologom ovdje. Pregled stoji malo manje od 100 kn, pirck test par desetaka kuna, specifični IgE, svaki pojedinačno, cca 100 kn. Meni taj specifični IgE najčešće nije neophodan.
|
|
Aliceland
|
10.07.2013. 23:55
Hvala dr. Richter. Saljemo nalaze kada budu gotovi. Trenutno su odgodjeni jer ima rane na unutrasnjoj strani lakta pa ne mogu raditi krv. Ono sto smo dobili jeste kako su nam rekli uredna KKS i CRP-ono sto su uradili iz prstica (ako u potrebne vrijednosti pisat cu). No kako je mala imala ceste infekcije koze radjen je bris, danas dobili naaz i stafilokoka auerus je u pitanju i jedini oralni antibitik na koji je senzitivna po antibiogramu je sirup Cefalaxin, ostalo se daje venski. Zanima me d ali je terapija koju je dobila po vama OK jer je bio raznim misljenja o tome da cak i ne treba antibiotik. Infekcije se ponavljaju u zadnja 2-3 mjeseca s tim d anije reagovala na Macropen tj infekcije su se vracale i sad je ordiniran Cefalaxin 250 mg 3x dnevno-kolicina određena po tezini te lokalno afloderm+gentamicin mast+pantenol. I onda opet u potragu za odgovarajucom neutralnom kremom. Hvala.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
11.07.2013. 11:30
To da je učinjen bris kože, i da je nađen stafilokok (valjda zlatni? - Staphylococcus aureud), je dobro, ali je ujedno i poznato. Antibiogram mi ništa ne znači ako ne vidi puno ime i prezime klice, kao i sve antibiotike na koje je testiran.
Ne treba mu nikakva peroralna terapija. Ako je stafilokok osjetljiv na cefaleksin, onda jednostavno nije moguće da nije osjetljiv i na ponešto od drugih antibiotika, ili, nije osjetljiv niti na taj cefaleksin. Treba mu kombinirana antibiotska-steroidna mast, npr. Triderm, Garasone, ili, npr., istovremeno nanošenje Afloderma i Betrion masti. Nikakav Pantenol se NE STAVLJA na atopijski dermatitis. To je krema za guzu, a na guzi atopijskog ekcema skoro nikada nema. Neutralne kreme za atopisjki dermatitis su: Nivea Baby, Eucerin, Linola Fett, Novaderm Sensitive, Excipial, Aderma, Mustela, Nevenova mast, itd.
|
|
Aliceland
|
11.07.2013. 14:25
Mozda nisam dovoljno objasnila kako su mi rekli. Na brisu pise: U kulturi uzorka izolovane bakterije identifikovane su kao staphylococcus aureus. Bris je indiciran zbog ponavljanie piodermizacije zadnja 2-3 mjeseca i tad je bezuspjesno pila Macropen a lokalno afloderm i betrion. Ta terapija je bila data bez brisa.
Antibiogram: Amilkacin S
Cefoksitin S
Cuprofloksacin I
Eritromicin S
Fucidinska kiselina S
Gentamicin S
Clindamycin S
Oksacilin S
Penicilin R
Rifampicin S
Trimetroprim + sulf R
Vancomycin S
Ono sto su oni rekli da s obzirom da je vec pila Macropen u Obzir dolazi Oksicilin ali kako ka godinama u BiH nema u obliku oralne suspezije, a kao vecina ostalih su takvi da se daju venski u obzir dolazi jos samo Cefalaxin ili da je prime u bolnicu na nekoliko dana da joj daju vensku terapiju. Cefalaxin sam naravno nasla. Mozda je tako suzen izbor jer ona ima 2 GODINEpa su gledali d ajoj antbiotik djau u bliku sirupa. Uglavnom je receno da zbog ceste infekcije ona treba biti na malo duzoj terapiji antibiotikom (barem dva tjedna) plus pranje u hiper manganu i lokalno Gentamicin+Afloderm+ Pantenol koji ci izbaciti po vasem uputu. Trenutno je situacija takva d ajoj je dnaima krvava odjeca od cesanja, pa i mjesecima ako izuzmemo periode pod terapijom kortikosteroidima. Razmisljlai su da joj djau i sistemski kortikosteroid ali joe nece to da urade nego ako bas zagusti. Eto toliko. Neminovno je da zelim cuti vase misljenje jer vas smatram vrsnim u svojoj struci. Pa cak su mi i ovdje preporucili da vas nadjem i probam doci do vas al o nasem dolasku u Zg smo se dogovorili da cete vidjeti kada budu gotvi njeni nalazi pa to, kako kazu, o tom po tom.
|
|
Aliceland
|
11.07.2013. 14:25
I da, preksinoc je imala temperaturu 38.5 ako je to uopste relevantno.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
11.07.2013. 21:45
Ma ja ne znam oko čega se dijete toliko treba mučiti.
Kao prvo, antibiogram pokazuje da je taj zlatni stafilokok osjetljiv skoro na sve, osim penicilin, što je uobičajeno.
Ponavljam, treba lokalno mazati kombiniranu steroidno-antibiotsku mast, npr. Garasone ili Triderm, ili stavljati posebno antibiotisku, a posebno steroidnu mast, npr. Betrion, ili GAramycin, ili Stanicid + Afloderm ili sličnu steroidnu mast.
Ne škodi da pije antibiotik, ali onda neka uzme Sinersul ili Bactrim (trimetorpim + sulfametoksazol), a ne nikakvi cefaleksin.
I još nešto, nabavite joj antialergijsku posteljinu, tj. posteljne navlake za jastuk, jorgan i madrac od tkanine nepropusne za grinje. To bi moglo pomoći, jer, po svemu, dok dočekate nalaze, dijete će se izgrepsti do krvi i dublje.
|
|
Aliceland
|
12.07.2013. 00:30
Hvala. Razmisljali su oni o Bactrimu prije rezultata brisa ali antibiogram je pokazao rezistentonst na Bactrim pa su joj dali taj Cefalaksin. Nadam se da ce joj kobinacija lokalne terapije kakvu ste rekli plus taj sirup pomoci. Posteljinu svakako nabavljam. OK je da joj dajem Linex baby radi tih silnih antibiotika koje je pila i koje pije, nadam se ovaj put uspjesno?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
12.07.2013. 14:20
Krivo sam vidio za Sinersul/Bactrim, na njega je stagilokok ipak rezistentan.
No, onda dajte klindamicin ili azitromicin (eritromicin) - npr. Climicin, Sumamed ili sl.
Linex se može davati uz antibiotike, ali nisam siguran da je nedvojbeno dokazano da on i drugi probiotici ičemu u takvim situacijama služe. Najviše služi to da se antibiotik ne daje.
|
|
Aliceland
|
23.07.2013. 09:30
Evo nakon nekog vremena da javim kakvo je stanje (nadovezujem se na prethodni post). Danas je 13. dan antibiotika, afloderm+gentamicin su isli 3 dana 2xdnevno, 3 dana samo uvecer i tri puta na svaki drugi dan dakle oko dva tjedna terapije i evo vidim kako se smanjuje doza koritkosteroida ekcemi postaju opet zareci i crveni i jako je češu-ne svi ali dva koja su uvijek skoro tu. Ona je u usutini koliko toliko dobra samo kad se maze kortikosteroidima sto je, tako kazu doktori ovdje, previse za dijete od dvije godine....imate li savjet kako dalje. Nismo nasli niti jendu neutralnu kremu koja joj godi tj. koja joj malo smiri stanje.
P.S. Da vas podsjetim ukoliko nemate vremena procitati prethodnih par postova, mala ima Atop. dermaitits i imala je staiflokoknu infekciju koze i eto opet se vrtimo u krug.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
23.07.2013. 14:50
Ponavljam, treba učiniti testiranje na AEROALERGENE, ako ne ide preko kože, onda iz krvi, i to na: grinju (Dermatophagodies pteronyssinus i D. farinae), i na peludi trava. To je osnova osnove. No, i prije toga, a mislim da sam vam tako i savjetovao, poduzmite anitalergijske mjere protiv grinja: ukloniti tepihe, zastore, stolnjake, tapecirani namještaj, plišane igračke, jastuke, kapute u ormarima, i sl., tj. sve što skuplja prašinu. Ostaje krevet, kojeg treba opremiti antialergijskim navlakama za jastuk, jorgan i madrac.
Što se tiče mazanja, ima, za one koji si mogu priuštiti, kreme/masti po imenu Elidel ili Protopic. S njima nema da nema efekta, ali, koštaju.Mislim da je Elidel (pimecrolimus) registriran od dobi 2 g. na više, a Protopic (tacrolimus) od dobi 16 g. dalje. Tako da bi bilo bolje da uzmete Elidel, i to mast, ako je ikako moguće.
|
