nebdanica
|
13.01.2013. 22:30
Poštovani dr. Richter,
Dijete mi sada ima 2,5 godine, a do sada je više puta imao bronhoopstrukcije zbog kojih se i pratimo u alergološkoj ambulanti.
Molim Vas odgovor na nekoliko pitanja:
1. Da li se kod mog sina radi o alergijskoj podlozi ili su bronhoopstrukcije zrokovane virusnim infekcijama ili nešto treće?
2. Da li bi trebao obaviti još neku pretragu koju do sada nismo obavili?
3. Da li bi mu se trabala korigirati stalna terapija (trenutno je na Flixotide-u 2x1 potisak)?
Dosada je imao ovakav tijek bolesti i obrade kod alergologa:
Dob 4 mj. (prosinac)-liječen ventolinom preko babyhalera 2 dana i Sumamedom, bez Temp
Dob od 6 mj. (veljača)-liječen u Dnevnoj bolnici 10 dana, Solumedrol, Ventolin, Pulmicort, imao T
Obrada u alergološkoj amb.(veljača)
Nalazi (na nalazima nema mjernih jedinica)
Dunger 1050 (ref.interval 0-300)
Eozinofili u nosu-nisu nađeni
Specifični proteini:
IgG 2.8 (ref.interv. 3.3-8.8
IgA 0,14 (ref.interv. 0.10-0.60)
IgM 0,51 (ref.interv. 0,33-1,25)
uIgE manje od 2 (ref.interv. manje od 20,2)
Prick test, histamin 3mm, d.p. 3 mm, jaja 4 mm
sIgE d1 0, f1 0, f75 0
stolica na parazite-negat.,perianalni bris negativan
Dob 8 mj. (travanj)-liječen 7 dana Ventolinom, Flixotid 14 dana,bez T
Dob 19 mj. (veljača)-ventolin 2 dana, bez T, uveden Singular
Dob 20 mj. (ožujak) –ventolin 2 dana, bez T, na Singularu
Dob 21 mj.(travanj) ventolin 7 dana, Flixotide 14 dana, Klavocin 10 dana, T, na Singularu
Dob 2,5 god (prosinac)-liječen u Dnevnoj bolnici 10 dana, solumedrol, Ventolin, Pulmicort, Elocom 20 % u excipial u lipolotion (oko usta, na bradi), bez T, trebao biti stalno na Flixotidu 1x1 potisak (nismo mu davali), nadalje uveden Flixotide 2X1 potisak
Dob 2,5 god (siječanj)-Ventolin, redovito mu je davan Flixotide
Što se tiče kožnih promjena, vrlo rano, u dobi od cca mjesec dana sam primjetila da mu je koža na obrazima crvenkasta i suha i od tada ga mažem Adermom Exomega i kupam s uljem od istog proizvođača te mu je koža uglavnom u redu, odnosno, samo jednom smo koristili Elocom 20 % u excipial u lipolotion, 3 dana, a crvenilo je bilo izraženo oko usta (uglavnom iznad usne, do tada nije imao crvenilo na tom mjestu) i malo prema obrazima te na bradi (to je imao zajedno s bronhoopstrukcijom).
Inače, crvenilo i suhoća mu se javljaju najčešće na obrazima, ponekada na bradi. Neznam da li je bitno, znam da spominjete da pregledavate vlasište, u vlasištu je par puta imao žute sitne prištiće, uglavnom veličine prosa, a nekada dvostruko veći i ti veći su ga i boljeli i koža oko njih je bila zacrvenjena. Pomagao mu je šampon protiv tjemenice.
Unaprijed se zahvaljujem!
|
Darko Richter, dr. med.
|
15.01.2013. 00:40
Odmah da vam kažem da se ne mogu upustiti u interpretaciju tuđeg prick testa, jer, jednostavno, ne vjerujem da vidimo iste stvari. Vi trebate dobiti alergološku dijagnozu, a ne alergološki nalaz, i doktor koji ne zna što je to "jaje 4 mm", uz "histamin 3 mm", očito nije siguran u test koji sam izvodi.
Dakle, netko bi vam morao reći da li dijete ima, ili nema alergiju.
Da vam to diskretno javim? Nema.
Ali, što ima? Ima hipogamgalobulinemiju, i to ga sigurno muči. No, da li ima virusno inducirane bronhoopstrukcije, to ovisi da li doista dobiva virusne dišne infekcije. A ja to ne znam.
Ne znam niti da li ima kakve rizične faktore za virusno idnucirane bronhoopstruckije, koje se samo rijetko pojave i u djeteta koje nije imalo tih rizičnih faktora (moguće je, ali rijetko).
|
buba klara
|
08.05.2013. 12:15
Poštovani,
Trenutno sam jedna jako zbunjena i uplašena mama pa se unaprijed ispričavam na nejasnoćama.
Probat ću ukratko napisati što me muči: kćer (3,5 god.) od svoje 1 godine imala je 3 upale pluća, i česte bronhoopstrukcije, uzrokovane virusom. U pravilu smo se javljali njezinoj pedijatrici i u nekoliko navrata je liječena ambulantno (terapija ventolinom i solumedrolom) a u 3 navrata smo boravili na Srebrnjaku u dnevnoj bolnici po dva tjedna (inhalacije ventolinom).
Ovog siječnja, nakon posljednje upale pluća, napravljena je obrada na Srebrnjaku, liječnica je sumnjala na alergiju medjutim nakon testiranja je ustanovljeno da nije alergična na ništa. Astma je pod upitnikom, spominjala nam je nekakav razvojni tip astme i dobili smo trajnu terapiju do ljeta (2x dnevno flixotid i 1 put dnevno granule melarth). Od tada redovito uzima terapiju, dakle već 4 mjeseca.
Ono što me muči u cijeloj priči je da njoj unatoč tome nije ništa bolje: opet je u medjuvremenu 4 puta (dakle, 1 mjesečno) imala napade gušenja, suhog kašnja, uz sasvim plitko disanje i snažno lupanje srca i pri tom uputu da se daje ventolin. Vrlo rado bih konzultirala njenu liječnicu sa Srebrnjaka medjutim, termin za kontrolu nam je određen tek nakon ljeta, u rujnu, a telefonski je nemoguće dobiti.
Ili ja ne dajem terapiju kako treba ili joj je nedovoljna (dajem joj je kako su nam pokazali u bolnici), ne znam o čemu se radi... U svakom slučaju htjela bih čuti vaše mišljenje i po mogućnosti dogovoriti se za pregled.
Hvala unaprijed!
|
Darko Richter, dr. med.
|
08.05.2013. 18:05
Ili ne dajete dovoljno, (tj. treba povisiti dozu Flixotide), ili ga ne dajete kako treba.
No, najbolje je da to utvrdimo na pregledu, možete doći u ponedjeljak, 13. o.mj. u 9:30 h, na Rebro, nova zelena zgrada, Poliklinika Dječje klinike na razini "P".
|