lenna_a
|
18.01.2009. 23:05
Prije dva mjeseca bila sam na putu u toplijim krajevima (Saudijska Arabija) i tokom boravka tamo osjetila simptome prehlade . Ponijela sam sa sobom lijekove i nakon konsultacije sa ljekarom počela piti ampicilin. Osjetila sam poboljšanje , ali odmah poslije uzimanja terapije od 4 dana opet pogoršanje. Odmah sam nastavila sa "vibramicinom " , takođe po preporuci ljekara i osjećala sam se bolje . Bez znakova prehlade i bolesti, osim težine u glavi.
Nakon nedelju dana od posljednje terapije već sam bila kući i treći dan po povratku ponovo sam se počela osjećati loše . To " loše " sam nekako najviše osjećala u glavi . I neku opštu malaksalost , koju sam pripisivala umoru od puta. Javila sam se ljekaru opće praksi i dobila da pijem "Xiklav" 2 x 1000 mg. Osjećala sam se bolje , ali već nekoliko dana nakon prestanka terapije , opet mi je bilo loše . Najviše sam osjećala težinu "među očima" i javila sam se svom "otorinolaringologu" . Detaljno me je pregledao i dijagnosticirao " Sinusitis paranasalis ac " i propisao "Zinat" 2 x dnevno dest dana , operil sprej sa garamicinom u nos i aspirinC više puta u toku dana. I kontrola za nedelju dana . Prvih nekoliko dana bila sam jako loše , sad sam bukvalno samo ležala , imala sam i temperaturu , rijetko je prelazila 38 C. Oči su se zacrvenile i bile jako krmeljave. Sama sam kupila nešto za to. Već na kontroli bila sam bolje , mada ne i dobro . Primarijus mi tada savjetuje da nastavim terapiju do kraja i počnem uzimati nešto za jačanje imuniteta i da prestanem koristiti sprej u nos. Poslušala sam!
U srijedu sam završila sa terapijom , a u petak sam se opet počela osjećati loše. U ponedeljak , odem na svoju inicijativu i uradim RTG sinusa i pluća . Takođe uradim i kompletnu analizu krvi. Nalaz krvi je bio uredan . Sedmentacija mirna (11). Sve ostalo gotovo savršeno.
Radiolog , koji mi je očitao nalaz, odmah mi je rekao da mi nalaz sinusa ne valja i da se odmah javim svom otorinilaringologu.
Na nalazu je pisalo:"Zaključak:Rtg nalaz ukazuje na hronično upalne promjene u područiju desnog maksilarnog sinusa, upalne promjene lijevog maksilarnog i frontalnog sinusa , devijaciju nosnog septuma i edematozne strukture u nosnim kanalima."
Uz to mi doktor još doda da imam bronhitis kao poslijedicu upale sinusa , da je to sve uvezano .
(jako rijetko sam kašljala)
Odmah sam se javila svom orl doktoru i on mi je napisao ovako : "Dg: Sinusitismaxill. chr.l.dex." i dalje " Indicirana radikalna operacija desnog maksilarnog sinusa po Caldwell-Lucu."
Rekao mi je da uzimam Ceklor a 500 mg 2x1, i da imam 7 dana da se pripremim za operaciju.
Nisam u apotekama pronašla "Ceclor" , pa sam na neku vlastitu odgovornost uzela Linkocin u ampulama od 500 mg , 3x1 , to sam uradila po preporucu magistre koja radi u apoteci . Isti dan sam ušla na ovu stranicu i forum i malo se " educirala " , činilo mi se da se to ipak drugačije radi . Otišla sam opet u apoteku i kupila sprej "Flioxonase" i uprskala ga u nos. Nakon dva dana počelo mi je bivati bolje i iscjedak iz nosa nije bio više tako gust ni žuto zelen , nego nešto rijeđi i žućkasto - bijel.
Nakon 3 dana otišla sam kod drugog orl , opet takođe na privatnu polikliniku.
Dr. nije htijela dati nikakvo mišljenje dok ne uradim CT. Isti dan sam uradila i taj nalaz . Na nalazu je pisalo kao zaključak : " CT nalaz upućuje na hiperplaziju mukoze uz upalne promjene desnog maksilarnog sinusa te desnog odsječka sfenoidalnog sinusa."
Vratila sam se sa nalazom kod dr. i odmah mi je uključila Lincocin ampule a 600 mg 2 x dnevno, 7 dana, Flixonase sprey 1 x dn, Aqva maris obilato, Chymoral f drag 3x1, inhalacije na eteričnom ulju uveče po 10 - 15 min.
Na kontrolu pred kraj injekcija , pa da onda nastavimo terapiju . Najavila mi je da ću ponovo raditi RTG i da će liječenje duže trajati .
Danas je treći dan kako primam injekcije . Bolje mi je , samo me muči bol od injekcija . Nikad me nisu ovako boljele . U glavi ne osjećam težinu kao ranije . Ne kašljem , ne curi mi nos , nije ni ranije puno. Mada ne mogu reći da sam dobro .
Molim vas da mi kažete svoje mišljenje i da li se slažete sa terapijom koju trošim ? ??
Mislim da nisam pogriješila što nisam pristala na operaciju , mada sedam dana koje mi je Primarijus dao kao rok , izlaze tek za dva dana.
Zanima me vaš stav???
Da li mislite da trebam uraditi još neke pretrage ?
Napominjem da imam 42 godine, još kao dvadesetogodišnjakinja znala sam imati probleme sa sinusima , takođe sve ove godine , povremeno sam imala tu dijagnozu . Uz antibiotike bivalo mi je bolje . Ovako nešto, nije bilo nikad !!!
Srdačan pozdrav i veliko hvala iz Sarajeva.
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
04.02.2009. 18:30
Poštovana, s obzirom na sve tegobe koje ste opisal,i te nalaze koje ste učinili, očito je da imate egzacerbaciju kronične upale sinusa. Definitivno najbolja terapija za liječenje je korištenje topičkog kortikosteroida kao što je flixonase uz obilno ispiranje nosa fiziološkom otopinom te uključivanje antibiotika širokog spektra, za koji je dobro da pokriva i anaerobne sojeve bakterija (linkocin zasad može proći). Indikacija za hitnu operaciju je prijeteća komlpikacija (prodor infekcija izvan sinusa - orbita, endokarnijalno..., jaki bolovi i pritisak gnojnim sekretom u sinusima...). No, pošto ste radili CT koji nije tako loš, dobro je da ste počeli s kvalitetnom konzervativnom terapijom. U svakom slučaju, antibiotik bi trebalo uzeti kroz najmanje 14 dana (najbolje klaritromicin ili klindamicin), a može se nastaviti i kroz mjesec dana, ovisno o reakciji. Mislim da radikalna operacija nije nužna, bolje je učiniti sinusoskopiju (manji zahvat na čeljusnom sinusu koji se radi u lokalnoj anesteziji), gdje je moguće uzeti uzorke za antibiogram izravno iz sinusa te kroz instaliranu polietilensku cijevčicu davati terapiju izravno u sinus. U slučaju kliničke indikacije, može se učiniti i opširniji endoskopski zahvat na sinusima. Naravno, radi posve točne procjene načina liječenja i indikacije za operaciju trebao bih osobno izvršiti pregled te vidjeti slike CT-a. U svakom slučaju, napišite kako vam je sada, radi daljnjeg savjeta. Što se tiče kontrolnih snimaka, rtg definitivno nema kvaliteu CT-a, pa ga ne preporučam ni raditi kao kontrolu. Ovisno o simptomima, može se učiniti kontrolni CT (no ne nužno).
|