Otorinolaringologija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 1463 | Broj poruka: 4361

Forum nije u funkciji!

No pregled objavljenih poruka Vam pruža veliki broj korisnih informacija iz navedenog područja.


Bris ždrijela


Autor Poruka

22.01.2009. 21:05

Zanima me koliko vremena treba proći od završetka terapije antibiotikom do uzimanja kontrolnog brisa.
Naime, oko Božića sam posjetila liječnika zbog boli u grlu (koja je par dana prije počela neugodnim osjećajem poput suhoće ispod grla (dušnik?) i razvila se u bolno gutanje. Napominjem da sam svaki put bila kod druge dežurne liječnice jer je to bilo vrijeme radno-neradnih dana. Liječnica je vidjela da imam gnojni čep i dala mi klavocin 7 dana. Nekoliko dana nakon prestanka terapije simptomi su se ponovili s tim da sam i teško govorila, tj. pogotovo ujutro, ostajala sam bez glasa. Za to sam od druge liječnice dobila trodnevni Sumamed. I nakon toga su se simptomi ponovili, pa me je treća liječnica poslala na bris i propisala Silapen. Uz to moram reći da mi se na krajniku vidi bijela nakupina "nečega", za što moja zubarica tvrdi da je klasični primjer streptokoka, kao i treća liječnica. Međutim, bris je bio negativan. Četvrta liječnica (zapravo moja liječnica po defaultu) je na to rekla da moram završiti do kraja sa silapenom bez obzira na rezultat brisa.
Inače, jedino me za vrijeme silapena potpuno prestalo boljeti grlo. Sada, četvrti dan nakon silapena, opet se sve ponavlja, počevši s neugodnim osjećajem u dušniku (?) ili duboko u ždrijelu. Liječnica me šalje na ponovni bris, a pedijatrica sumnja da je dijete dobilo streptokoknu anginu, šalje ga na bris i daje mu silapen sirup.
Kako izaći iz tog kruga?

Domagoj Parazajder, dr. med.

04.02.2009. 18:45

Poštovana,bris ždrijela može i ne mora dokazati streptokoknu ili bilo koju drugu infekciju, zbog količine i kvalitete materijala koji se može uzeti samim brisom, nalazi su često dvojbeni. Osobno se više volim voditi kliničkom slikom pacijenta - simptomi, opći, kao i lokalni, te nalaz kod pregleda. Pošto se vama simptomi grlobolje vraćaju nakon (čak i za vrijeme) konzumiranja antibiotika, svakako bih učinio nalaze kvrnih parametara (CRP,SE,leukocite s diferencijalnom krvnom slikom), te AST titar (titar protutijela na streptokoke), s čime bih se lakše ravnao kod propisivanja terapije. Postoji mogućnost kliconoštva streptokoka kod članova obitelji, kada dolazi do ping-png fenomena - kada jedan član ozdravi, dobije bakteriju od drugog i tako redom, no to se u praksi dosta rijetko vidi.
Čepić koji opisujete u tonzili nije dokaz streptokokne infekcije (streptokok je samo najčešći uzročnik bakterijske upale grla), može se raditi i o detritusu (ostaci hrane, raspadnutih stanica, odumrlih baketrija) u kriptama tonzila, a često se vide i u posve zdravih,asimptomatskih ososba. Kod akutne upale, tonzile moraju biti crvene, otečene, bolne, često je povećanje limfnih čvorova na vratu, visoka tjelesna temperatura, naravno, u njima mogu biti gnojni čepovi (obično ih je više i u obje su tonzile).
Dakle, za početak učinite gore navedene nalaze te posjetite orl-oga. Postoje i drugi antibiotici koji se mogu dati u slučaju lošeg odgoovora na one koje ste nabrojali, a nekad je dobro dati i depo-preparat penicilina (jedna injekcija s produljenim otpuštanjem lijeka) - sve ovisno o nalazima i kliničkoj slici kod pregleda. Sretno!