Što je upala srednjeg uha?

Uho, organ za sluh i ravnotežu, sastoji se od tri dijela: vanjskog uha, srednjeg uha i unutarnjeg uha. Vanjsko uho hvata zvučne valove koji se preko srednjeg uha pretvaraju u mehaničku energiju, a unutarnje uho pretvara mehaničku energiju u živčane impulse koji zatim putuju u mozak.

U vanjsko uho ubrajamo vanjski dio uha (uška) i ušni kanal (vanjski zvukovod). Srednje uho obuhvaća bubnjište, mastoidne ćelije i slušnu cijev (tuba auditiva, Eustahijeva cijev). Bubnjište sa slušnim košćicama (čekić, nakovanj, stremen) uzak je, zrakom ispunjen prostor, bubnjićem odvojen od zvukovoda. Eustahijeva cijev spaja bubnjište sa ždrijelom te omogućuje izmjenu zraka i izjednačavanje tlakova. Jednako tako, Eustahijeva cijev odvodi tekućinu nastalu u srednjem uhu.

Infekcije gornjih dišnih putova, poput prehlade i gripe, obično izazovu upalu i začepe slušnu cijev (tuba auditiva, Eustahijeva cijev), što sprječava odvodnju iscjetka i kao posljedica može imati infekciju srednjeg uha ili povećanje tlaka u srednjem uhu koje uzrokuje bol.

U dojenčadi i male djece slušna cijeva je anatomski i funkcionalno nezrela; položaj pod kojim se ona nalazi je vodoravniji, a mehanizam kojim se ona otvara je manje učinkovit, te zato u njih dolazi lakše do razvoja infekcije srednjeg uha.

Unutarnje uho tvori koštani labirint unutar kojeg se nalaze membranozni labirint i unutarnji sluhovod.

Uho sadržava dva osjetna organa s različitim funkcijama, koji morfološki tvore jedinstveni sustav, unutarnje uho. Dio unutarnjeg uha, pužnica (cochlea), slušni je organ, a drugi dio sacculus, utriculus i polukružni kanali registriraju promjene položaja tijela, osobito glave, i organ su ravnoteže.

Upala srednjeg uha (otitis media) je infekcija srednjeg uha. Obično izaziva bol, a može dovesti i do nagluhosti. Razlikujemo tri oblika upale srednjeg uha:

• Akutnu upalu srednjeg uha
• Sekretornu upalu srednjeg uha
• Kroničnu upalu srednjeg uha

Upale srednjeg uha uzrokovane su bakterijama i virusima. Virusne se infekcije često kompliciraju sekundarnom bakterijskom infekcijom. Ljudi svih dobi mogu imati upalu srednjeg uha, no ona se ipak najčešće javlja u dojenčadi i male djece. Više od 80 posto djece ima barem jednu upalu srednjeg uha do dobi od 3 godine.

Akutna upala srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha je bakterijska ili virusna infekcija srednjeg uha, koja obično prati infekciju gornjeg dišnog sustava. U novorođenčadi akutnu upalu srednjeg uha uzrokuju gram-negativni crijevni bacili, osobito Escherichia coli i Staphylococcus aureus.

U starije djece i djece mlađe od 14 godina, najčešći uzročnici su Streptococus pneumoniae, Moraxella catarrhalis i Haemophilus influenzae, dok se rjeđi uzročnici -hemolitički streptokoki grupe A i Staphylococcus aureus.

Bakterijska infekcija srednjeg uha se u rijetkim slučajevima širi lokalno dovodeći do akutnog mastoiditisa, petrozitisa ili labirintitisa. Intrakranijalno širenje je iznimno rijetko i obično uzrokuje meningitis, no može doći i do moždanog apscesa, tromboze lateralnog sinusa ili otitičnog hidrocefalusa.

Sekretorna upala srednjeg uha

Sekretorna upala srednjeg uha je izljev u srednje uho koji nastaje usljed nepotpunog povlačenja akutne upale srednjeg uha ili začepljenja Eustahijeve cijevi, bez infekcije. Naime ako je prohodnost Eustahijeve cijevi poremećena, unutar srednjeg uha se stvara relativno negativan tlak, što dovodi do nakupljanja tekućine, koja može izazvati nagluhost.

Začepljenje Eustahijeve cijevi može biti posljedica upalnih zbivanja u nazofarinksu, alergija, hipertrofičnih adenoidnih vegetacija ili drugih opstruktivnih nakupina limfatičnog tkiva, ili tumora.

Kronična upala srednjeg uha

Kronična upala srednjeg uha je trajni, kronični gnojni iscjedak (dulje od 6 tjedana) kroz perforirani bubnjić. Kronična upala srednjeg uha može nastati iz akutne upale srednjeg uha, začepljenja Eustahijeve cijevi, mehaničkog oštećenja, toplinskih ili kemijskih opeklina, eksplozivnih (blast) ozljeda ili jatrogeno.

Kronična upala srednjeg uha može egzacerbirati nakon infekcije gornjih dišnih putova ili kad voda uđe u srednje uho tijekom kupanja ili plivanja. Infekcije često uzrokuju gram-negativni bacili ili Staphylococcus aureus, i dovode do bezbolne, gnojne, ponekad smrdljive otoreje.

Trajna kronična upala srednjeg uha može dovesti do razarajućih promjena u srednjem uhu ili ušnih polipa.