Otorinolaringologija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 1463 | Broj poruka: 4361

Forum nije u funkciji!

No pregled objavljenih poruka Vam pruža veliki broj korisnih informacija iz navedenog područja.


treći krajnik


Autor Poruka

Antonia705

04.04.2008. 09:25

Molim Vas za savjet, radi se o 5-god. dječaku.
U siječnju 2006 smo odstranili krajnike. Prije mjesec dana smo ponovno bili na pregledu jer on ima i dalje začepljen nos, pojačanu nosnu sekreciju, diše na poluotvorena usta te ne čuje dobro. Ustanovljeno je da su nađeni ostatci upaljenog trećeg krajnika koji je doveo do sluzavog izljeva u oba srednja uha, timpanogram tipa B. Liječnik je preporučio endoskopsko odstranjenje ostatka trećeg krajnika i obostranu miringotomiju s aspiracijom sekreta. U međuvremenu smo koristiili biljne kapi za uši i dijete tvrdi da bolje čuje. Druga ORL liječnica je savjetovala da se samo odstrani treći krajnik bez miringotomije. Međutim liječnik koji bi i operirao dijete inziszira na tome te tvrdi da je poboljšanje sluha trenutni učinak kapi te da ne može utjecati na nestajanje sluzi. Molim Vas za savjet, htjela bi operirati dijete endoskopskom metodom kako bi bila sigurna da je ovaj put sve odstranjeno ali nisam sigurna za miringotomiju. Da li se sluz iz srednjeg uha može kasnije i sama povući ukoliko nos bude prohodan i da li postoji mogućnost da bubnjić ne zaraste ili pravilno ne zaraste nakon miringotomije.
Unaprijed Vam hvala na pomoći.

Domagoj Parazajder, dr. med.

08.04.2008. 11:15

O navedenom problemu već sam detaljno pisao u forumu. Dakle, ukoliko dijete ima simptome/nalaz seroznog otitisa (izljev u srednjem uhu, praćen B krivuljom timpanograma i eventualno provodnom nagluhost na tonskom audiogramu), svakako je, u svrhu očuvanja normalnog sluha i otklanjanja rizika kasnije kornične upale uha, potrebno odgovarajuće liječenje. Problem treće mandule (adenoidnih vegetacija) ne smatra se nužnim uzrokom seroznog otitisa, tako da, ako ne postoje uvećani adenoidi, nije ih potrebo uključiti u liječenje (operaciju). No, pošto vaše dijete ima problema sa uvećanim adenoidima, reoperacija je potrebna, bez obzira na stanje uha. Ne postoji endoskopska operacija adenoida, sve se vrše kroz usta, na gotovo isti način, no moguća je kontrola optikom za vrijeme operacije, da bi se vidjelo da li je odstranjeno sve (isto se može vršiti i običnim laringealnim ogledalom, također za vrijeme operacije, jednako kvalitetno). Što se tiče seroznog otitisa, preporučena je konzervativna terapija uz kontrole, kroz tri mjeseca, te u slučaju neodgovora na terapiju, operativni zahvat (miringotomija s aspiracijom sekreta i ugradnja ventilacijskih cjevčica). Samo odstranjenje vegetacija kod razvijenog seroznog otitisa najčešće neće dovesti do izliječenja uha. Moj savjet je: ukoliko simptomi opstrukcije nosa nisu jako izraženi (ako dijete nema noće apneje...), planirajte termin odstranjenja vegetacija za cca 3 mjeseca, a dotle provedite konzervativno liječenje seroznog otitisa, a ukoliko ne dođe do odgovora na terapiju, potrebna je miringotomija i ugradnja ventilacijskih cjevčica u istom aktu. Cijela operacija (adenoidi + miringotomija i cijevčice traje u prosjeku 15-20 minuta ukoliko se rade oba uha). Rizik da će nakon operacije/vađenja cijevčica zaostati perforacija postoji, no vrlo je malen. Želim vam puno sreće u liječenju!