Otorinolaringologija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 1463 | Broj poruka: 4361

Forum nije u funkciji!

No pregled objavljenih poruka Vam pruža veliki broj korisnih informacija iz navedenog područja.


streptokokna angina - recidivi


Autor Poruka

28.11.2007. 14:20

Poštovani doktore,
moje dijete staro 3,5 g. je nakon završene terapije Silapenom 1000, ponovno dobilo jaku anginu i uzet mu je bris 2 dana nakon prestanka 10-dnevne terapije koji je opet pokazao Streptokok pyogenes u vrlo velikom broju. Njegov doktor je zabrinut jer je dijete KONSTANTNO na antibiotiku (napominjem da je prije Silapena 1000 uzimao 10 dana Zinnat, a prije njega Augmentin). Sada je na terapiji injekcijama penicilina, krajnici su jako otečeni. Dva dana nakon Silapena ga je pogledala droktorica na ORL Klaićeva i bez ikakve dileme je rekla: sve tri mandule van i cjevčica u lijevo uho, preporučila je Extencillin, no međutim on je opet završio na penicilinu (ovaj puta u injekcijama) jer je u akutnoj upali, dan nakon pregleda.
Šta da radimo, kako ga izvući iz infekta i kako obaviti operaciju obzirom na stanje akutne upale?
Očajni smo, dijete je istraumatizirano i svi smo u velikom strahu. Svi u obitelji smo napravili briseve i negativni su. Kako dalje?
Dali je moguće da Silapen nije djelovao a u antibiogramu piše da je osjetljiv na penicilin?
Beskrajno hvala,
lijepi pozdrav!

Domagoj Parazajder, dr. med.

05.12.2007. 23:20

Poštovana, ukoliko su kod djeteta učestale gnojne angine postoji indikacija za odstranjenje mandula (tonzila). Ukoliko dijete ima razvijen serozni otitis, potrebna je i shema liječenja istog- između ostalog i postavljanje cijevčica (podrobnije pisano na forumu u ranijim odgovorima) . Naravno, sve gnojne angine treba liječiti odgovarajućim antibiotikom, najčešće penicilinskim (kao što je i provedeno kod vašeg djeteta). Operaciju svakako treba učiniti u periodu kada je dijete zdravo (dijete mora biti zdravo barem 10-ak dana prije operacije da bi se izbjegle moguće komplikacije zahvata i anestezije). Preporučena je i zaštita djeteta ekstencilinom, koji je depo preparat penicilina (znači, produženog djelovanja), da bi se ostvarilo prije navedeno (zdravo razdoblje). Nažalost, zbog nove infekcije plan je propao, te će biti potrebno prvo dovršiti terapiju akutne upale. S obzirom da su brisevi ukućana uredni (nema nosioca bakterije kod kuće), ne prijeti opasnost od prenošenja infekcije od istih. Najčešći razlog novih infekcija je izlaganje kolektivu (dječji vrtić, čak i prijenos od drugog djeteta - brata ili sestre koje pohađa vrtić ili školu). Znači, svojevrsnom izolacijom djeteta od vrtića (čak i druženja u parkovima i sa drugom djecom - pošto je vaše dijete jako osjetljivo), naravno sve kroz kraće vrijeme - do samog zahvata, trebao bi se postići željeni učinak. Uz to, navedenu infekciju treba izliječiti punim, čak i produženim tretmanom antibiotikom, uz praćenje upalnih parametara (barem CRP, po potrebi i SE,KKS), te provesti terapiju ekstencilinom. Na sreću, navedeni antibiotici, čak i ako se koriste često, uglavnom ne dovode do posljedica po zdravlje (naravno, u razumnoj mjeri, no do sada nije pretjerano). Ako je antibiotik po antibiogramu osjetljiv na penicilin, reagirati će (uz dovoljno visoku dozu i dovoljno dugo uzimanje). Ukoliko ipak ne dođe do poboljšanja, potrebna je parenteralna (intramuskularna ili intravenska) primjena lijeka. Želim vam puno sreće u rješavanju problema.