Otorinolaringologija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 1463 | Broj poruka: 4361

Forum nije u funkciji!

No pregled objavljenih poruka Vam pruža veliki broj korisnih informacija iz navedenog područja.


Sinus, polip i zub


Autor Poruka

boris08

17.03.2007. 21:00

Poštovani.
Imam 50 godina. Kada sam imao 22 godine operirao sam mandule zbog učestalih upala.Od svoje od prilike 35 godine imam problema sa učestalim prehladama koje se manifestiraju laganom drhtavicom (bez povišene temperature) sa začepljenim nosom i upaljenom mojom lijevom stranom grla (crvenilo), promuklim glasom i bolom u lijevom oku.
Obično se to događalo 4-5 puta godišnje. Najmanji propuh, pijenje hladne tekućine, nagle promjene temperature (temperturne razlike-izlazak iz toplog u hladno, kratkotrajno zadržavanje pod klima uređajem) ili kupanje u hladnoj vodi preko ljeta dovodile bi do opisanih prehlada.
Doktor bi mi davao antibiotike a nakon trošenja i iskašljavanja bilo bi dobro određeno vrijeme pa bi se opet ponaavljalo kako sam opisao.
2000 godine rađena je tomografija sinusa-skoro ispunjen 1 sinus, radilo se o cisti vezano uz korijen zuba i blaga devijacija. Liječenje antibioticima ali nije pomoglo.
06.10.2003 godine rađen CT.
NALAZ: Na učinjenim aksijalnim i koronarnim CT presjecima paranazalnih sinusa se u dnu lijevog maksilarnog sinusa dorzalno vidi horizontalno postavljen zub s krunom usmjerenom lateralno. Proksimalno od zuba skoro cijeli maksilarni sinus ispunjen ovalnim oštro ograničenim mekotkivnim supstratom koji u prednjem dijelu seže do krova maksilarnog sinusa. Koštane destrukcije se ne nalazi. Svi ostali paranazalni sinusi su dobro pneumatizirani. Naznačena je devijacija nosnog septuma u desno. Nosni hodnici su uredni prohodni, zadebljanja sluznice se u području nosnih školjki ne nalazi.
Zaključak.
Retiniran zub u lijevom maksilarnom sinusu s reaktivnim polipoznim zadebljanjem sluznice.
16.10.2003 godine hospitaliziran sam i isti dan rađena je sinusoskopija.
OTPUSNO PISMO
Pacijent hospitaliziran zbog indicirane terapeutsko-dijagnostičke sinusoskopije.
Naime unazad 7 godina ima problema s l max sinusom. Prije urađene tomografije koje su pokazale ispunjenje max sinusa, što je i sada potvrđeno
CT-om gdje je ustanovljeno da korijen zuba prominira u sinus.
Indicirana sinusoskopija koja se učini isti dan.
Nađe se da je cijeli sinus ispunjen bijelokripčastim gnojnim sekretom.
Uzme se bris.
Po ispiranju sinusa vidljivi polipoidno promijenjeni areali alveolamog recesusa s ožiljnim promjenama u prominirajućem dijelu/regija korijena zuba/.
Ušće djeluje zatvoreno manjim polipom.
Uzme se par uzoraka tkiva za PHD. Instilira se garamycin i dexamethason u sinus i postavi drenažna cjevčica.
DG: Empyema et sinusitis chr polyposa sinus max lat sin.
OP: Sinusoscopia et drenage sinus maxillaris lat sin.
Otpušta se uz preporuku nastavka terapije Klavocin bid 2xl, te instaliranjem garamycina i dexamethasona u sinus ambulantno 2x tjedno /srijedom i petkom/
Kontrola s uputnicom. Po dobivanju nalaza PHD i antibiograma odredit će se daljnja terapija.

SLIJEDEĆE-Pregled- (Oralni kirurg 17.03.2003. RTG SNIMKA)
Jučer sinusoskopija lijevog maksilarnog sinusa i postavljne cijevčice radi drenaže. Prema rtg. mukokela? lijevog sinusa od dna, tj impaktiranog zuba +8, ili kronična upala? Sada je teško razlučiti jeli promjena odontogene etiologije.
Zasad praćenje, u slučaju indikacije biti će potrebna alveotomija impaktiranoga zuba +8.

SLIJEDEĆE –Pregled (Oralni kirurg-kontrolni pregled 8.12.2006)
Nakon CT 2003 bile su postavljene cijevčice i ispiran sinus zbog empijema .
Smetnje i dalje s iscjetkom iz lijeve nosnice, česte upale sinusa (lijeve strane unutrašnjosti oko grla).
Prema starom CT-u impaktirani zub nalazi se ispod kortikalisa sinusa, ali u tijesnoj granici sa sinusom a iznad toga je polip.
Molim učiniti kontrolni CT i molim učiniti usporedbu sa starim CT-m. Pitanje je može li se isključiti ili potvrditi odontogena etiologija sinusitisa, tj je li uzrokovan impaktirani zub koji je klinički miran.

NALAZ CT 05.01.2007.
MSCT sinusa s multiplanarnim prikazom u standardnom modu i HR protokolu.
Na seriji presjeka kroz nos i paranazalne sinuse prikazuje se endonazalno blago zadebljana sluznica donjih i srednjih nosnih školjki s prohodnim nosnim hodnicima koji su obostrano nešto uži.
Neznatno je izražena devijacija septuma.
U maksilarnim sinusima mjestimično se vidi diskretno zadebljanje sluznice. Također se vide diskretne promjene na sluznici etmoidnog labirinta obostrano u srednjim i stražnjim celulama bez evidentnog patološkog sadržaja u lumenu istih.
Frontalni sinus je transparentan bez patološkog sadržaja. Također se vidi uredna ventiliranost sfenoidnog sinusa u kojem nema patološkog sadržaja.
S lijeve strane nalazi se horizontalno položen retinirani molar u maksili.
U mekotkivnom prozoru ne nalazi se patomorfoloških promjena endoorbitalno kao ni u području srednjeg lica.

SLIJEDEĆE-KONTROLNI PREGLED (Oralni kirurg 05.01.2007)
CT-Sinusi čisti, nema ciste. Zub + 8 horizontalno položen ispod sinusa.
Smetnje nisu odontogene etiologije, nema indikacije za alveotomiju umnjaka.
Zbog iscjetka i učestalih prehlada konzultirati ORL.

NAPRAVLJENI NALAZI
-Alergološko testiranje. Prick metoda. Nemam alergija.
-RIST. Ukupni IgE Dermatophagoides pteronyssinus neg.o
-Citološki nalaz: U razmazima se nalaze stanice cilindričnog i pločastog epitela, brojni
granulociti, sluz i detritus.
Pošto i dalje imam probleme kako sam opisao na početku pisma molim Vas da mi date mišljenje i preporuku što učiniti i kome se mogu obratiti da mi pomogne.
Sačuvao sam sve nalaze (rtg snimke i CT nalaze).
Unaprijed se zahvaljujem.
Boris

Prof. dr. sc. Željko Bumber, dr. med.

19.03.2007. 10:10

Mislim da ne trebate mijenjati liječnike koji su obavili ono što je trebalo.
Kirurški nije nađana komunikacija 8. i sinusa. SInus je očišćen.
Vi na žalost možete obolijevati od prehlada i upale sluznice nosa kao i drugu ljudi i ne treba to pripisivati
umnjaku i njegovoj blizini sinusa.