|
Autor
|
Poruka
|
|
enibadi
|
05.02.2008. 21:50
poštovanje!
radi se o mojo 2,5 godišnjoj djevojčici. sa godinu dana imala je prvi streptokok pneumoniu bakteriju koja joj je uzrokovala ogromne tegobe kod disanja, odnosno po noći je toliko hrkala i teško disala da je bilo grozno za slušat. nije bilo šlajma. poslije toga zaredale su česte upale grla, upala oba uha, još jednom streptokok pneumonia i sad trenutno traje gnojna angina. ona toliko teško diše, kao da joj je sve začepljeno, napominjjem, nema šlajma. pedijatrica kaže da joj krajnici izgledaju grozno, dala joj je jučer i danas inekciju penicilina, spuštamo temperaturu sbvim načinima, ide teško, ali ide.
ono što mene zanima je slijedeće: strašno me muči to njeno hrkanje, limfni čvorovi su joj ogromni, ovi ispod donje vilice.imam osjećaj kao da joj je treći krajnik veličine jabuke.
molim Vas recite mi, kao specijalist, ima li ovdje indikacija za vađenje krajnika, znam da ne možete ništa reći bez pregleda, ali mi recite, kakva je stvAar sa tim, kada se vade, može li to proći itd. i još nešto. koliko traje ova gnojna angina, jer mi već 3 dana strašno teško skidamo temepraturu.
ispričavam vam se na predugačkom i neorganiziranom tekstu, ali malo sam pod stresom, jer ona i sad ima tmepraturu 38 sa 8, nakon 2 sta skidanja.
hvala
nataša
|
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
12.02.2008. 09:55
Poštovana, ukoliko vaše dijete diše na usta i kada je zdravo (izvan respiratorne infekcije - jasno da čovjek diše na usta kada je prehlađen i ima začepljen nos), a pogotovo ako uz to ima i apneje u snu (kratki prestanak disanja, nakon kojega "lovi" zrak), najvjerojatnije se radi o hipertrofiji limfatičnog prstena ždrijela, odnosno uvećanim adenoidnim vegetacijaama (treća mandula) i/ili tonzilama (krajnici, mandule). Ukoliko dijete dulje vremena diše na usta, tonzile će biti dodatno uvećane, moguće i razrovane, uz zadah iz usta. Naime, disanje na nos je fiziološki način disanja, kod disanja na usta zrak koji ulazi u organizam nije ovlažen, ugrijan, filtriran (funkcija nosa), što ostavlja posljednice i na krajnicima. Opisali ste i da dijete ima povećane limfne čvorove na vratu, što govori u prilog tezi o povećanju limfnog prstena. Svakako učinite orl pregled, a najvjerojatnije će trebati odstraniti adenoidne vegetacije (operacija se obavlja nakon druge godine života, iznimno ranije). Operacija je brza i jednostavna, dijete obično isti dan odlazi kući, a uspostavljanjem fiziološkog disanja na nos brzo dolazi i do povlačenja hipertrofije krajnika. Ukoliko su krajnici izrazito hipertrofični i smetaju disanju ili hranjenju odstranjuju se i oni, no operacija se ipak preporućuje poslije navršene treće godine života djeteta (osim ako su smetnje od krajnika tolike da ih treba odstraniti ranije). Što se tiče čestih respiratornih infekcija i febrilnih stanja, ona su nažalost s današnjim načinom života i boravkom djece u kolektivima (vrtići, jaslice) neminovne (moja kćer je zadnja dva mjeseca sve skupa bila pet dana u vrtiću (ostalo vrijeme bila je bolesna), a stara je kao i vaša). Operacijom ćete riješiti najvažniji problem - disanje na usta, no nećete spriječiti prehlade. Streptokok pneumonije treba riješiti dobro provedenom antibiotskom terapijom. Želim vam puno sreće, i ne brinite, puno djece ima iste ili slične probleme kao i vaše i svi se uspješno rješavaju.
|
|
enibadi
|
13.02.2008. 15:30
puno hvala na odgovru. gnojna angina je prošla, no ona i dalje ima tegobe kod disanja, tj.hrkanje, ne izraženo do te mjere, ali postoji. imamo uputnicu za orl, nakon što pedijatrica dobije nalaz AST-O, IDEMO NA PREGLED.
USPUT, ŠTO JE TO ast-o?
puno hvala još jednom
|
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
13.02.2008. 19:00
AST-o je krvna pretraga kojom se mjeri titar (količina) protutijela na stretokoke. Svaki organizam razvija protutijela na sve što je za njega strano - bakterije, viruse, gljivice..., pa tako i na stretokokne infekcije. Ukoliko je titar protutijela na streptokoke trajno i jako povišen (ili stalna infekcija ili jaka reakcija), nekad može doći do neadekvatnog imunološkog odgovora organizma na vlastite stanice (najčešće u formi atrtritisa), no to je vrlo rijetko (česte su visoke vrijednosti titra protutijela, no autoimune reakcije su rijetke, ali dobro ih je prepoznati jer se adekvatnim liječenjem posve povlače). Dakle, ovisno o nalazu titra protutijela, možda će biti potrebna dodatna antibiotska terapija, najčešće u obliku depo preparata penicilina, a trajno povišen (vrlo jako povišen) titar protutijela, uz česte gnojne angine može biti i razlog više za tonzilektomiju. U svakom slučaju nemate razloga za paniku.
|
|
enibadi
|
13.02.2008. 21:50
puno hvala
|
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
14.02.2008. 09:25
Nema na čemu.
|
|
enibadi
|
31.03.2008. 01:30
poštovani doktore,
ja vam se opet obraćam sa molbom za savjet jer ne znam šta da radim! bila sam sa svojom 2,5 godišnjom curicom na pregledu kod orl u bolnici u našicama, na endoskopiji, i doktorica je nakon pregleda trećeg krajnika konstatirala kako treći krajnik JE povećan, ali da je prohodnost još uvijek moguća, tj.. ima oko 50 % slobodnog prostora!
i sad, moje dijete ima samo prehladu, no to izgleda tako strašno, tj. zvuči tako strašno da ne znam šta da radim!"! ona je potpuno zaštopana, i nakon što joj stavim kapi , ona i dalje užasno teško diše, ne smeta joj tada šlajm već baš krajnik!
šta da radim?? već nekoliko dana ne spava normalno, tško diše...jedino dok je budna, diše normalno jer diše na usta, a dok spava to ne zna.
šta da ja radim???
|
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
31.03.2008. 19:20
Poštovana, razlika je da li ste otežano disanje na nos primijetili tek za vrijeme prehlade ili je takvo stalno. Za vrijeme respiratornih infekcija, pa i onih, najčešćih, blagih virusnih, može doći do otoka limfatičnog prstena (tonzile, treći krajnik), i simptoma disanja na usta bez obzira na primjenu kapi za nos. No, ukoliko vaše dijete stvarno toliko teže diše na nos, pogotovo ako ima i apneje (zastoji disanja u snu u trajanju više sekundi ili dulje), učinite pregled orl-oga odmah; radi točnoog utvrđivanja stanja i potrebne terapije, svakako je potrebno pregledati cijeli respiratorni sustav (nos,ždrijelo, larinks, te nalaz pluća kod pedijatra). Sretno!
|
|
enibadi
|
31.03.2008. 23:35
evo ovako ću napravit, kad ste me tako lijepo uputili: sačekat ću da prođe ova prehlada, izdurat ćemo nekako, i onda ću vidjet kakva je situacija kad ona prođe i kako je disanje, možda zaista bude ok. onda ću vam se javit na istoj ovoj temi, sve Vam reći, pa ćete mi onda savjetovat što dalje, tj. reći svoje mišljenje!!
hvala
|
|
enibadi
|
04.04.2008. 14:20
Ne znam šta da vam kažem na ovu temu, mom djetetu je nos i dalje zaštopan, spava uz pomoć kapi ali i tada užasno glasno diše, nos curi, pun je puncat! postoji mogućnost da je i neka bakterija pošto ju je do sad imala barem 5-6 puta!!!! i uporno ju dobija dalje.
zanima jme je li taj treći krajnik plodno tlo za razvoj bakterija i kakve dugoročne posljedice dijete može imati ako joj je nos tako skroz zaštopan.
hvala
|
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
08.04.2008. 11:15
S obzirom na upornost problema, svakako učinite novi orl pregled, točan uzrok opstrukcije se mora utvrditi (ukoliko niste, učinite i alergološku obradu) i sukladno tome provesti ciljano liječenje (ili liječenje bakterijske infekcije u nosu ili odstranjenje treće mandule...). Sama opstrukcija nosa mora se riješiti jer je disanje na nos fiziološko disanje, i potrebo je za normalno funkcioniranje organizma (kvalitetan san, dobra ventilacija pluća...), no, ukoliko dijete nema izražene noćne apneje, ništa se neće desiti u kratkom roku. No, opstrukciju je potrebno riješiti u nekoliko mjeseci. Dakle, budite uporni i strpljivi, sretno !!!
|
|
enibadi
|
21.04.2008. 09:45
Moje dijete opet ima gnojnu anginu, hrče, teško diše, ima apneje...sve to prošli smo prije 2 mjeseca,uz upalu uha, i sad ponovo. usput, nos joj curi već mjesec dana, mislim da i dalje ima bakteriju hemofilus influenca, i da uopće nije izliječena, jer balavljenje nije prestalo!ikao je primila ogromne doze antibiotika.i kako reče njena pedijatrica, i ako ima bakteriju ona je kolonizirana?! da, i??ako je kolizirana, ne bi li to trebalo zančiti da JE ORGANIZAM NA BAKTERIJU NAVIKAO, I DA MU NE SMETA????????
Dajte, malo mi to pojasnite i recite mi što bi vama kao specijalisti bila dovoljna indikacija da povadite trogodišnjem djetetu (30.05.2005)krajnike ili bar jedan, taj treći??
hvala
molim vas za što skoriji odgovror
|
|
enibadi
|
21.04.2008. 09:45
i da, mislim da sam zaboravila napmenuti da smo bili kod orl specijaliste, koja je utrdila povećanu treću vegetaciju,citiram: " Fiberenoskopski: adenoidne vegetacije do 1/2 otovra hoana, čvrste. Postnazalno bet. pat. sekrecije."
pregledom ušu utvrdila je da malo je mutno( nešto, nemam pojma što), ali ništa alarmantno! to su njezine riječi.
dakle, mjesec dana po tom pregledu, uz neprestano curenje nosa, nastupila je nova gnojna angina. i da, još nešto, skroz kao da nešto "čačka" po ušima, kao da joj nešto smeta, no, noisam primjetila da slabije čuje.no nisam ni pokušavala, da budem iskrena.
ukoliko bismo dobili uputnicu za pregled u zgr, kada bismo došli na red??
|
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
28.04.2008. 14:35
Poštovana, s obzirom na vaše probleme, definitivno je najbolje izvršiti pregled djeteta u našoj orl ambulanti, jer jedino tako mogu posve detaljno vidjeti o čemu je riječ i dati odgovarajuće savjete i terapiju te preporuku za eventualnu operaciju. Velik broj posve zdrave djece ima "kolonizaciju" bakterijama sluznice nosa/ždrijela, što znači da su kod njih te bakterije "domaće životinje", te da se na njih ne treba obazirati. Kod djeteta koje ima simptome, treba procijeniti radi li se samo o kolonizaciji ili su te bakterije eventualno patogene. Ukoliko želite izvršiti pregled u mojoj ustanovi (Zavod za ORL i kirurgiju glave i vrata opće bolnice "Sveti duh" u Zagrebu), slobodno dođite na pregled bez najave, ambulanta radi svako jutro, moj dan u ambulanti je srijeda, no poslije prvog svibnja kroz dva tjedna me neće biti, tako da na pregled možete doći ovu srijedu (30.04), ili 21.05. (srijede koje me nema mijenja me neki od kolega). Sretno!
|
