|
deena
|
31.08.2007. 15:25
Postovani,
obracam se Vama jer ovdje ocigledno nisam nasla adekvatan tretman za moju "bolest" : sve je pocelo sa povracanjem praceno jakom glavoboljom gdje bi glavobolja prestajala nakon nekoliko povracanja, nisam znala zbog cega povracam i to mi se desavalo nakon posjete zadimljenim prostorijama i to se svako mjesec do dva.
Da bi nakon privremenog preseljenja u dr stan stanje se uzasni pogorsalo i primjetila sam ujutro da mi se sekret iz nosa sljeva nazad u grlo, odmah sam posjetila otorinolaringologa napravila nalaze krvi bris nosa i grla te rentgenski snimak sinusa, bris nosa i grla nije pokazao nikakve bakterije niti gljivice i ti sam dva puta radila, uradila sam i alergo test koji je bio negativan, snimak je pokazao blago zadebljanje sluznice kod lijevog sinusa mali polip i to je sve, bez obzira na nalaze specijalista otorine kojeg sam i posjetila objasnio mi je da imam hronicnu upalu sinusa i da cu se lijeciti antibioticima propisao mi je tri terpije antibiotika : eritromicin, flixonase sprej i jos bezbroj nekakvih lijekova da bi na kraju bila i na inekcijama nista mo nije pomoglo.
Sekret glavobolja i povracanje se i dalje nastavljalo sve do danas nakon skoro god dana, posjetila sam jos jed specijalistu koji mi je rekao da ponovim sve nalaze sto i jesam ponovno isto i usput sam slikala i pluca nista se nije pokazalo. radila sam i test na helocobacteri pilori koji je negativan, rekla mi je da mi operacija nebi nista pomopgla samo da bi mogla ici na ispiranje sinusa u Beograd koje bi mi mozda pomoglo, HM NITI JEDAN MI LIJEK NI JE DALA I REKLA MI JE DA BI MOGLI EVENTUALNO OPERISATI KRAJNIKE MOZDA BI POMOGLIO. .. . . .molim Vas imate li Vi neki prijedlog vezano za moje stanje jer sam postala ocajna . ne mogu vjerovati da nema nekog lijeka . . ..ne razumijem .. .
Unaprijed hvala
|
|
deena
|
12.09.2007. 10:30
Poštovani,
s obzirom da mi jos niste odgovorili želim dodati jos neke nalaze i testove koje sam napravila od mog zadnjeg javljanja.
Uradila sam CT sinusa: nalaz: (uredno razvijene PNS uredne prozracenosti sa manjim polipoidnim zadebljanjem sluznice u lijevom max. sinusu upalne etiologije.
Nazalni septum u devijaciji u desno. Ostali nalaz uredan.)
Nalaz CT-e snimka je skoro identican rentgenskom, usput sam otisla kod novog specijaliste otorine sa svim nalazima krvi, brisevima i ostalim.
Njegovo mišljenje je da mi antibiotici ne bi pomogli jer ocito je da nema upale, da mi je to do imuniteta i da ga trebam ojacati te da trebam posjetiti gastroenteriologa zbog povracanja.
Otisla sam i tamo napravila gastroskopiju- nalaz prakticno uredan, jer ja ustvari kad povracam uvijek povracam sekret iz nosa jer to i vidim i znam kada mi je gore odnosno kada mi se poveca kolicina sekreta kao sto mi je recimo dans citavo jutro iskasljavam ogromn kolicine sekreta, koji mi se tokom noci zalijepi u grlo ili mi u isto vrijeme izlazi u grlo in nosa, i toga stvarno ima mnogo zato mi nije jasno kako je moguce da je sa sinusima skoro sve u redu nema upale a toliko sekreta.
Pitala sam jos da li je moguće da je to do krajnika s obzirom da sam kao dijete imali stalno upale odnosno gnojnu anginu, Doktor je rekao da mu ne izgledaju upaljeni i ne misli da to ima veze .. . e sada ne znam od cega . .je jer nemam alergiju .. ..
Molim Vas ako imate neki prijedlog ili ideju sta bi moglo biti .. . jer stvarno mi je ovaj zivot sa hrakanjem i povracanjem dosadio ,, ,,
Hvala
|
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
10.10.2007. 21:15
Štovana, žalim zbog kasnog odgovora, no imao sam kasni godišnji odmor ().
Vi definitivno imate simptome kronične upale sinusa - postnazalni slijev, glavobolja (ne znam točnu lokaciju glavobolje), a jaka sekrecija može izazvati refleks povraćanja. CT paranazalnih sinusa u principu pokazuje postoji li upalna komponenta u paranazalnim sinusima, no čak ni CT nalaz nije uvijek sto posto specifičan i osjetljiv. Sami nalazi krvne slike i brisevi nosa/ždrijela su kod kronične upale sinusa u principu neiskoristivi.
No, spomenuli ste da vaša glavobolja prestaje nakon povraćanja, tako da uzrok vašoj glavobolji mogu biti i/ili neurološki problemi (migrenozne, tenzijske glavobolje...).
Definitivno bih preporučio pregled neurologa i isključenje drugog uzroka glavobolje, te tada od strane orl-oga učiniti endoskopski pregled nosne šupljine i ušća sinusa (rigidnom optikom), alergološku obradu (kožno testiranje, IgE,citobris nosa - alergije su najčešći uzrok upalama sinusa) i provesti kompletan konzervativni tretman za kroničnu upalu sinusa (smjernice EPOS - europske smjernice liječenja upale sinuitisa), koji se sastoji od najmanje 4 tjedna do 3 mjeseca terapoije klaritromicinom (generičko ime, uzima se tvornički oblik dostupan na tržištu), uz cijelovremene lavaže nosa fiziološkom otopinom te kortikosteroidna terapija sprejevima u nos (može i flixonase). Ukoliko ni tada ne bude značajnog poboljšanja, preporuča se kirurški tretman - FESS= endoskopska sinusna kirurgija, opseg zahvata ovisno o nalazu novog CT-a nakon provedene konzervativne terapije. S obzirom da se navedene pretrage/tretmani obično rade u većim bolničkim centrima, od strane orl-oga koji se specifično bave problematikom bolesti sinusa, savjetujem vam pregled na takvom mjestu.
|
|
deena
|
15.10.2007. 16:00
Zahvaljujem na odgovoru,
mada mi se cini da ovo kod mene i nije tako jednostavno, u medjuvremenu sam razgovarala sa jednim spescjalistom po preporuci, covjek je vec 20 godina specijalist otorine koji mi je rekao da jos nije naisao na slucaj slican mom.
Njegova dijagnoza nakon pregleda mene i svih mojih nalaza jeste da imam tkz. vazomotorni nealergijski rinitis, sa prejakim nespecificnim simptomima .. tj, ogromne kolicine sekreta u svim godisnjim dobima i nevezano previse sa vremenske prilike . .mada mi se cini da se pogorsa sa pogorsanjem vremena.
Alergo test sam radila nije pokazao povecanje antitijela iznad normale . . .sto znaci da nema ni naznaka alergije .. .
Primjetila sam jos i svaki put kad mi se dosta pogorša stanje i da imam blagi bol u grlu kao i crvenilo sa otezanim gutanjem .. i to uvijek traje samo 2 - do 3 dana i onda se povuce, u tom periodu sekretaje dosta tecan i stalno curi bez mogucnosti da ga kontrolisem samo se sljeva a kasnije kada prodje taj period postane vise sluzav i ljepljiv tako da ga mogu ispljuvati ili ponekad ispuhati naprijed na nos . ..
Vasa dijagnoza o upali je moguca samo mi je cudno to sto sam bila vec na antibioticima skoro 2 mjeseca i nimalo mi nisu pomogli . .a od flixonase spreja 2 - 3 sata nakon uprskavanja nikako ne mogu disati na nos . .zato je pomenuti specijalista rekao da nije siguran koju bi mi terapiju prepisao zbog toga sto ni na sta prije od antihistaminika pa preko kortikosteroida nisam pozitivno reagovala kao ni na antibiotike . .rekao je da ce mi javiti terapiju . .ali jos uvijek nije .. ili se meni cini ili sam ja beznadezan slucaj . .
Molim Vas da mi pokusate ovako virtuelno reci .. je li moguce da ipak imam ovaj vazomotorni rinitis . . ili je to stvarno samo do hronicne upale .. jer mi se cini da se samo vrtim u krug ..
A sto se tice glavobolja i povracanja to je striktno vezano na zeludac .. kada ne moze da provari toliku kolicinu sekreta onda me zaboli glava dok sve ne ispovracam . . .mislim da bi citav problem rijesila ako bi barem u pola umanjila ovaju sekret . . tako da bi iole mogla normalno zivjeti . .bez pljuvanja i povracanja ..
Jos jednom se zahvaljujem na prethodnom odgovoru . .. i MOLIM Vas za jos jedan .. .
Hvala
|
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
21.10.2007. 22:00
Štovana, vazomotorni rinitis je, u principu, stariji naziv za cijeli niz nealergijskih poremećaja sluznice nosa kod kojih dolazi do neprimjerene (prejake) reakcije, a sami simptomi su slični alergiji (naravno, alergološki testovi tada su uredni). Nealergijski rinitisi se najčešće dijele na hormonske, gustatorne, infektivne, uzrokovane lijekovima..., te vazomotorni (znači, prije su se svi zvali vazomotornima). Dobrom anamnezom, pregledom, te nekim pretragama (rinomanometrija/provokacijski testovi) može se dobiti dijagnoza vrste rinitisa. Pravi vazomoroni rinitis vjerojatno nastaje kao posljedica poremećeja u autonomnom živčanom sustavu (parasimpatikus/simpatikus), a mogućnosti liječenja su višestruke; osim kortikosteroidnih sprejeva u nos (vi ih očito ne podnosite, jedna od nuspojava je iritacija, pa čak i krvarenje iz nosa), kod jače izraženih simptoma može se pokušati sa kortikosteroidima u tabletama (kroz kraće vrijeme), topičkim antikolinergicima, antihistaminicima (cetirizin ima i antikolinergijski učinak), terapija kapsaicinom, a u obzir dolaze i neke kirurške metode (redukcija nosnih školjki...).
Da skratim, svakako je potrebna konzultacija sa ORL-ogom koji je ekspert u tom području, te se nadam da ćete dobiti pravu terapiju od specijaliste s kojim ste se konzultirali (naravno, ukoliko je stvarno riječ o vazomotornom rinitisu), koji bi trebao odrediti i vrstu lijeka dostupnu na tržištu i pratiti odgovor na terapiju. Što se tiče spomenute antibiotske terapije, koju ste često koristili, moram napomenuti da je terapija kronične upale sinusa specifična što se tiče vrste lijeka, dozaže, trajanja, kao i dodatne terapije (topički steroid i lavaže), a iz vaših pisama ne znam koju ste vrstu antibiotika (jedan ili više njih) trošili. Kada se pacijent sa kroničnom upalom sinusa javlja specijalisti ORL-ogu, najčešće je već prošao više vrsta antibiotskih terapija koje mu nisu pomogle...
Želim vam puno sreće u liječenju.
|
