Autor
|
Poruka
|
maza1
|
13.10.2009. 12:20
Poštovani,
imam djevojčicu koja je rođena 23.10.2007. sa dijagnozom srednje teške nagluhosti. Redovnim kontrolama u Suvagu stanje sluha se znatno poboljšalo te je zadnji nalaz učinjen 26.01.09. metodom COR u slobodnom polju između 25 i 30 db. Po nama ona normalno čuje, reagira na sve i priča normalno. Na slijedeću redovnu kontrolu smo naručeni idući tjedan učiniti objektivno ispitivanje Tg i ASSR.
Međutim, sredinom prošlog mjeseca otišli smo kod pedijatra zato što je desetak dana curi nos i počela je kašljati. Dobiva fenistil plus inhaliranje sa bisolexom i ventolinom. Pet dana kasnije na kontroli s obzirom da je počeo curiti žuti sekret iz nosa dobiva antibiotik i garasone kapi jer joj je uho malo crveno. Kapi smo kapali kroz nos prema uputi pedijatra. Sedam dana je pila antibiotik i to je onda bilo sve ok. Sedam dana nakon antib. obavljamo redovno cijepljenje 5 u 1 ( HIB). Drugi dan cijepljenja ponovno curenje nosa( gusti sekret) , temp. 38,2 samo jedno popodne.Dva dana kasnije po noći cendrava je i počinje se žaliti da ju boli desno uho. Odlazimo ujutro pedijatru koji nas upućuje u bolnicu po mišljenje otorinolaringologa. Status: lijevi zvukovod prohodan s nešto cerumena , bubnjić uredan. desno prisutna bolnost na umetanje ljevčića u zvukovod koji je blago edematozan i eritematozan, bubnjić nije upalno promijenjen. Nos teže prohodan , sluznica uredno izggleda , kavumi obostrano ispunjeni seroznim sekretom. Sluznica usne šupljine urednog izgleda. Terapija: Garasone sol puno uho kapi 1xdnevno; operil kapi 3x dnevno u obje nosnice. Fiziološka obilno u obje nosnice više puta dnevno.
Sve kako je napisano smo i primjenjvali. Temperaturu 38,2 je imala to popodne i navečer 37,5 i više nije. Treći dan popodne smo primijetili da slabije čuje. Ne reagira na normalan ton osim kad nam je blizu, to čuje i odgovara. Na daljinu moramo vikati da bi reagirala. Drugi dan idemo na kontrolu u bolnicu kako nam je i rečeno. Doktor mi ne dozvoljava doći do riječi da uopće išta pitam ili kažem. Pregledava ju i daje slijedeći zaključak: otoskopski nalaz uredan, ne močiti zvukovode.DENTITIO.RHINITIS ACUTA CATARRHALIS. Operil sprej 3x dnevno. Masirati desni dentinoxom. Kontrola za 7 dana. Potom preporućam kontrolu sluha u Suvagu- što je napisano jer jedino što sam uspjela reći da je rođena nagluha i da smo primijetili dan prije da slabije čuje. Lijepo Vas molim za mišljenje da li je njoj oslabio sluh zbog upale, da li je dobro liječena?Unaprijed hvala na odgovoru
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
28.10.2009. 22:45
Poštovani, kod vašeg djeteta se najvjerojatnije radi o tubarnom kataru, onosno lošijoj prohodnosti eustahijeve tube putem koje se prostor srednjeg uha venitlira, što je preduvjet za uredno funkcioniranje transmisijskog lanca slušnih koščica. Do smetnje najčešće dolazi u sklopu respiratorne infekcije (gornjih dišnih puteva), uglavnom virusne, i može se i ne mora zakomplicirati i upalom srednjeg uha (ne i zvukovoda, no upalu zvukovoda je mogla dobiti neovisno o tome, tu se radi o infekciji kože zvukovoda, što nema veze sa stanjem eustahijeve tube i srednjeg uha). Stanje se u početku liječi primjenom nosnog dekongestiva (ovdje operil), a u slučaju neuspjeha terapije svakako je potrebno učiniti timpanometriju (pretpostavljam da je kliničkom obradom kod vašeg djeteta do sada bila isključena bolest srednjeg uha kao uzrok nagluhosti, te da se radilo o zamjedbenoj nagluhosti - posljedici oštećenja pužnice/slušnog živca). Dakle, razloga za brigu najvjerojatnije nema (mala je vjerojatnost da je došlo do progresije osnovne nagluhosti u koincidenciji sa prehladom). Učinite timpanometriju, ukoliko ste se zaputili u SUVAG i orjentaciju stanja sluha, liječenje treba uskladiti sukladno nalazu i dinamici bolesti. Lijep pozdrav i sretno!
|
maza1
|
29.10.2009. 23:00
Poštovani,
hvala na odgovoru. Uglavnom, otišli smo na ponovni pregled kot otorinca gdje je rađena timpanometrija i orl NALAZ SLIJEDEĆI: klinički desmo uho vanjsko i srtednje uredno. Lijevo vanjsko uho uredno, srednje još stanje iza upale( sekretorna upala). Timpanogram desno i lijevo B- timpanogram.
Dg: Hypacusis conductiva bil.pp.sin.gr.levis
St. post ototos media lat.sin.
Rhinitis secretoria
Th: Nasonex 2 puta dnevno. Garasone u nos dva puta dnevno, Inhalacija bisolex navečer.....
Dva dana nakon terapije je stanje već bilo poboljšano i sluh je bio bolji.....terapiju smo provodili punih šest dana i onda smo pretsali.Dva dana nakon joj je opet počela curiti voda iz nosa , i dok spava čuej se kako su sinusu začepljeni , diše kao da hrče...kapali smo obilno sa fiziološkom i izvlačili sa čok čok taj sekret iz nosa van. Opće stanje u redu. To je tako trajalo tri i pol dana i onda smo opet primijetili da slabije čuje. Kontrolu u suvagu su nam rekli da otkažemo dok je prehlađena da nema smisla vršiti mjerenja....Već četiri dana joj nos po uputi kapamo sa efedrin kapima 0,5 i opet garasone u nos dva puta dnevno. Nos više ne curi, diše dobro ali stanje sluha se mrvicu poboljšalo.... Šta raditi i koliko čekati?
Unaprijed hvala na odgovoru i strpljenju
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
15.11.2009. 13:55
Kod ovakvog stanja rezultati se ne očekuju odmah po terapiji. Tiimpanometriju treba uraditi 6 tjedana po početku terapije (Nasonex), te, ovisno o nalazu nastaviti s terapijom. Za operativni zahvat (miringotomija, ugradnja cjevčica) se u principu ne odlučuje prije nego što istekne najmanje 3 mjeseca konzervativne terapije ili praćenja.
Svaki respiratorni infekt sa ili bez upale uha će nalaz timpanometrije učiniti lošijim (i kod djeteta koje nije imalo ranije tegobe), tako da ispitivanje treba odgoditi do sanacije prehlade, a ukoliko je dijete imalo i svježu upalu uha, ispitivanje se preporuča odgoditi najmanje tri tjedna po sanaciji upale. Nasonex sada uvedite 1x1 u svaku nosnicu. Lijep pozdrav.
|