boza
|
12.10.2007. 22:10
Postovani.
vec duze vrijeme imam velikih problema s stalnim curenjem nosa, bilo van bilo niz grlo. Grlo me boli neprestano, operirala sam devijaciju septuma no i dalje je vidljiva i nakon operacije. Operacija je bila 2000.
Najveci problem je nocu jer mi se zacepi nos i ne mogu spavat pa uzmem operil koji uvijek pomogne i super spavam, no izaziva ovisnost pa nije rjesenje. flixonase i ostali sprejevi mi nisu pomogli. jedino sto mi je pomoglo tom nosnom zacepljivanju nosa su inhalacije dexametazonom i efedrinom na koje sam isla u crikv. tjedan dana .
sada od pocetka 9 mj me bez prestanka boli grlo , nos se cijedi, po noci je zacepljen, bila sam kod orl danas i poslao me slikat sinuse. nalaz glasi ovako : hiperplazija nazalne sluznice, zasjenjenje rubno oba maksilarna sinusa, devijacija u desno, frontalni sinusi prozracni.
narucena sam i na pretragu fiberoskopiju nosa i glasnica . mozete mi pojasniti o kakvoj se pretrazi radi i sto znaci ovaj nalaz rtg.
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
21.10.2007. 23:40
Štovana, vas vjerojatno muči više problema. Ukoliko i dalje postoji deformacija nosne pregrade, disanje na nos je otežano, uz to, s vremenom ste razvili i takozvani medikamentozni rinitis, odnosno oštećenje/ovisnost sluznice nosa o kapima za nos (Operil; a što se tiče navedenih inhalacija, koristile su kratkotrajno jer ste inhalirali efedrin, koji je isto kao i operil nazalni dekongestiv, a deksametazon je kortikosteroid, kao i flixonase, koji je vrlo dobra terapija, no treba ga uzimati duže, u vašem slučaju barem mjesec dana). Uzimanje kapi za nos trenutno olakšava disanje, no nakon prestanka djelovanja često dolazi do kontra-efekta i sluznica još jače natekne, tako da sama aterapija gubi smisao. Pogotovo ako se kapi uzimaju predugo, kada i dodatno oštećuju sluznicu nosa (zato ih se i ne prepisuje dulje od nekoliko dana). Navedena stanja često dovode do kronične upale sinusa (imate neke od simptoma, kao i rtg nalaz). Sam rtg nalaz hiperplazije nosne sluznice kao i opisano rubno zasjenjenje nisu previše specifični i treba ih sagledati u skopu cijele kliničke slike, no odgovara opisanim simptomima. Fibernazofaringoskopija je pregled sluznice nosa/ždrijela/grkljana uz pomoć fiberoptičkog kabla (kabel debeo nekoliko mm, najčešće u epimukoznoj anesteziji=sprejanje nosa i ždrijela anestetikom, uvede se kroz nosnicu, a navedenom pretragom detaljnije se vide nekad nepregledni dijelovi nosa/ždrijela i grkljana).
Za vlastito dobro morati ćete se odreći kapi za nos (operila), naravno postoji terapija koja djelomično olakšava simptome dok ne prebrodite svojevrsnu apstinencijsku krizu (i vrlo je uspješna), a uz to morat ćete liječiti i vjerojatnu posljedičnu kroničnu upalu sinusa, a ukoliko je deformacija septuma značajna preporučam i reoperaciju nosa. Svakako će biti potrebo islkjučiti i eventualne dodatne uzroke rinitisa (alergija...).
|
boza
|
23.10.2007. 11:30
zahvaljujem na odgovoru. sve ste super pogodili
ige 14., dunger 255, to su nalazi koji su u medjuvremenu mi stigli.
preporucena mi je i od mog orl takodjer reoperacija.
ono sto mene i dalje muci je to nocno zacepljivanje nosa. dok se inhaliram- sada samo sa 1 ml dexametazona + 8 ml fizioloske (u kompresorski inhalator)noc prodje odlicno.
ne zacepi mi se nos. .
no pitanje je sada koliko dugo smijem takve inhalacije primjenjivat.'?
od flixonase spreja nemam nikada tako dobar rezultat. ima li neki drugi kortikosteroidni sprej kao gornje inhalacije koji bi bio bolji. probala sam tafen i nasonex i rezultat slican kao i kod flixonase.
JOS ME MUCI i suhi kasalj od pocetka 9 mj koji nikako da prodje
|
Domagoj Parazajder, dr. med.
|
14.11.2007. 20:55
Štovana, što se tiče inhalacija sa deksametazonom, nije preporučljivo dugotrajno korištenje, jer se deksametazon jače resorbira u krvotok, te, iako su navedene doze vrlo male, s vremenom može dovesti do nuspojava. Svi sprejevi koje ste naveli (flixonase,nasonex i tafen) su po sastavu također kortikosteroidi, identičnog djelovanja, uz bitno manju bioraspoloživost, tako da se mogu uzimati mjesecima - pogotovo prva dva (čudno je da oni ne djeluju a deksametazon da). U svakom slučaju, kod pacijenata koji nemaju dobar odgovor na kortikosteroidnu terapiju u nos, može se uvesti kratkotrajna (nekoliko dana) peroralna (tablete) terapija kortikosteroidom, naravno, prepisana od strane ORL-oga, koja najčešće ima vrlo dobar efekt, a kasnije se dopunjuje nekim od sprejeva. Sami kašalj vrlo je vjerojatno posljedica postnazalnig slijevanja i iritacije sekretom (ne mora biti produktivan), makar i drugi problemi mogu dobesti do istog (gastroezofagealni refluks...).
Osobno, svojim pacijentima koji se "skidaju" sa operila preporučam nasonex zbog sposobnosti regeneracije sluznice, u početku u većoj dozi (2x2 u nos), i do sada sam imao izvrsne rezultate.
|