Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6664 | Broj poruka: 26503

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


atopijski dermatitis - dojiti da ili ne?


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

buba

03.06.2006. 11:32

Imam bebu staru 4 mj sa dijagnosticiranim atopijskim dermatitisom. Napravili smo niz testiranja, POLY CHECK - nije ukazao na ništa konkretno. Naknadni RAST pokazao je da je alergičan na kravlje mlijeko. Dojim i promijenila sam svoju prehranu drastično, osim mliječnog izbacila sam i svu ostalu "sumnjivu" hranu (kikiriki, svi orasi, riba, jaja, rajčica....). Iako sam jako pazila na prehranu beba je opet jako reagirala i zbog toga je hospitalizirana. Radi se o jakim kožnim promjenama (suhoća, perutanje, crvenilo, vlaženje i pucanje po pregibima..). Uz dojenje sam dodavala i Neocate mlijeko jer sam svojega katkad imala premalo. Liječnik mi je sad rekao da će ga staviti samo na Neocate i da prestanem sa dojenjem jer je tako lakše. Zanima me vaše mišljenje? Da li u potpunosti prekinuti sa dojenjem? Naime, naišla sam na različita mišljenja, a kao i svaka majka za svoje dijete želim najbolje, bilo to dojenje ili isključivo hipoalergeno mlijeko. Teško mi je odlučiti se.

Dr. Darko Richter

03.06.2006. 16:56

Ako je alergičan na kravlje mlijeko, to (i sve mliječne prerađevine) je jedina namirnica koju treba ukloniti, iz izravne konzumacije, kao i iz vaše osobne, ako dojite. Sve ostalo ne koristi. Osim Neocate, postoje i druge vrste hipoalergenog mlijeka, malo manje skupe, npr. ekstenzivni hidrolizati kravljeg mlijeka, parcijalni hidrolizati kravljeg mlijeka, i ektsenzivni hidrolizati soje, ili sojino mlijeko samo.

buba

03.06.2006. 22:38

Hvala na odgovoru. Nažalost, ne pomaže mi previše kod dileme dojiti (što je moja velika želja) ili ne (sugestija odn. gotovo pa naredba liječnika). Izbjegavanje mlijeka i bilo koje mliječne prerađevine ili namirnice koje sadrže bilo kakav mliječni dodatak nije mi problem. Bez obzira na to (i činjenice da izbjegavam i ostale sumnjive namirnice) predlaže mi se ukidanje dojenja. Voljela bi čuti i drugo mišljenje od nekoga tko ima iskustva iz prakse. Koliko je prekidanje dojenja i prelazak na isključivo "umjetnu" hranu djelotvorno kod liječenja atopijskog dermatitisa? Znači li to da će se na taj način sigurno riješiti bebini kožni problemi (barem dok se njegova prehrana sastoji samo od mlijeka)? Pitanje postavljam jer mi je teško donijeti odluku o prekidu dojenja budući je to definitivan čin. Jednom kad prestanem dojiti ne mogu se predomisliti i želim biti sigurna da radim najbolje što mogu za zdravlje svoga djeteta.

Dr. Darko Richter

03.06.2006. 23:23

Jasno sam vam kazao što činiti ako dojite, i ako ne dojite. Da li ćete dojiti, posve je vaša stvar. U dojenju nema ništa lječidbenog za već postojeći atopijski dermatitis, ali niti škodljivog. Ako netko inzistira da vi, zbog atopijskog dermatitisa svojeg dojenčeta, prestanete dojiti, ili nema pojma, ili ga vi niste razumjeli, ili mi to niste dobro prenijeli.

buba

04.06.2006. 10:21

Da vam što bolje prenesem citiram: "Dijete ima već 4 mj i od mame je više manje dobilo što treba. Stavit ćemo ga na Neocate i prestati sa dojenjem jer će mama prije ili kasnije opet pojesti nešto na što će beba reagirati. Ovako će biti lakše." Problem je navodno u tome što se pouzdano ne zna i teško se može doznati na što je to alergično osim na proteine kravljeg mlijeka (npr. skupi POLY CHECK je pokazao da ni na što od ponuđenog nije alergično a kasniji RAST da je ipak alergično na kravlje mlijeko). Ovako ispada da ga ja namjerno "trujem" i inzistiram na bedastoćama.

Dr. Darko Richter

04.06.2006. 11:20

Ja kao ja, tj. jedan od 15.000 liječnika u Hrvatskoj, niti više, niti manje od toga, ne slažem se se preporukom navedenom u vašem citatu, niti bih je ja takvu dao.

buba

11.06.2006. 20:03

Poštovani dr Richter,
Nažalost bili ste u pravu. Dijete mi je već 10 dan hospitalizirano, na hipoalergenom mlijeku i "metil" injekcijama. Stvar se ne popravlja. Pocrveni i ospe se čim bude duže bez injekcija. Očajna sam i gnjevna jer dijete nisam imala u rukama tjedan dana. Htjela bi drugo mišljenje i obradu (dodatne pretrage) jer se bojim da se trenutno vrtimo u krug. Bez obzira što ne dojim više (prisilno!!) stanje se ne poboljšava. Molim vaš savjet u koju bolnicu u Zagrebu bi bilo najbolje da se obratim. Postoji li mogućnost da majka boravi zajedno sa djetetom (u slučaju event. nužne hospitalizacije) budući mi je dijete unazad mjesec dana 17 odvojeno od majke? Napominjem da živim na otoku pa mi je ta mogućnost vrlo bitna.
Zahvaljujem na vašem cijenjenom savjetu.

zabrinuta mlada mama

Dr. Darko Richter

11.06.2006. 23:35

Ne znam u kojoj je bolnici, pa vam niti ne bih znao dati neki bolji savjet. Možda je u sasvim dobroj bolnici. To što djetetu nije bolje, nije uvijek posljedica neke greške, propusta, ili samo različitog pristupa liječenju. Atopijski dermatitis jest takva bolest, da, unatoč i najprreciznijoj dijagnostici i dijeti izvedenoj iz te dijaanostike, ima svoja pogoršanja i poboljšanja. Injekcije kortikosteroida mogu se dati par dana, ali ne jako dugo. Bitna je lokalna njega koža, topički kortikosteroidi, i dijeta, ako se može dobro posložiti tako da ima efekta.
S vremenom se stanje kože najčešće poboljša, to uzme nekih 3-4 godine.

buba2006

10.03.2008. 21:37

Podižem topic -iako tema nije više dojenje. Prošlo je već godinu i pol od najvećih problema sa ad-om. Koža je besprijekorna već duže vremena. Da rezimiram: nastavila sam sa dojenjem, drastično se držala bezmliječne prehrane (tek nedavno sam se okuražila početi slobodnije jesti), koristila prepisane kort.kreme (prema preporuci dermatologice sa Šalate). Već odavno ničim ne mažemo, nema potrebe, ne posjećujem liječnike. Još uvijek dojim, mali ne konzumira ništa mliječno, drugo zamjensko mlijeko (pio je Neocate) odbacio je u potpunosti (odavno), ako greškom dohvati nešto 'opasno' (npr.nešto što je bilo u dodiru sa čokoladom, sirom i sl..) dobije osip- dakle, reakcija postoji ali je puno blaža.

Pitanje (napokon):
Htjela bi naplaviti kompletnu alergološku pretragu (zove se RIST/RAST ako se ne varam?)-prvenstveno me zanima na nutritivne alergene. Imamo odgođeno cijepljenje, bilo bi i vrijeme da prestanemo dojiti, a i planiramo upis u jaslice najesen pa me zanima je li se alergija u međuvremenu povukla? Ako nije - da znamo točno na čemu smo (zbog vrtića, cijepljenja). Ne usudim se pokusirati u vlastitoj režiji (npr. da kod kuće konzumira nešto 'zabranjeno' pa da čekam hoće li se štogod desiti).

Kome se mogu javiti? U koju bolnicu? Kakva mi uputnica treba? Što mi savjetujete? Nije mi problem ići u Zg. (iako mi je Rijeka bliža). Mali je napunio 2 godine u veljaci.

Darko Richter, dr. med.

10.03.2008. 22:50

Drago mi je za vaše dijete. No, stvarno bi trebalo ponovno utvrditi alergoloki status. Alergija na mlijeko prolazi u 855 slučajeva do školsek dobi, no, razmjerno se često jave druge alergije. Zato bi trebalo ponoviti ukupni IgE (RIST), te specifični IgE (RAST) na: kravlje mlijeko, bjelanjak, kikiriki, i grinju. Ne bih se pri tome oslanjao na POLYCHECK, već na ImmunoCap metodu koja se rai u ozbiljnijim i većim laboratorijima: znam sigurno da se radi na Srebrnjaku, bolnici Sv. Duh, i KBC-Rebro u Zagrebu. Ne znam za Rijeku, ali, prirodno je da se tamo prvo javite. vjerojatno će učiniti prick test, što je isto dobro, ako se dobro uradi. Ako želite, možete dijete dovesti nama na Srebrnjak, pri tome se morate unaprijed naručiti za Alergološku ambulantu, na tel. 01/6391-140.