|
Autor
|
Poruka
|
|
mateo18
|
05.09.2018. 12:25
Poštovani,
dobili smo preporuku za vas od jedne obitelji koja kod vas dovodi curicu. Mi imamo isto problem sa sinom (3,8 godina) koji je svako malo bolestan a jos neznamo od čega točno boluje. Simptomi su otežano disanje, ružno kašljanje, jako otežano disanje kod malo napora. Čuje se jako fučkanje u plučima. Prvi puta se to pojavilo s godinu i pol rekli su nam da ima alergijski bronhitis i vec je onda dobio ventolin i fleksotid na koristenje, pa je potom bilo godinu dana i par mjeseca dobro, da bi sada posljednih 8 mjeseci svako malo, u 4. mjesecu ove godine je zavrsio u bolnici u Čakovcu i rekli su da ima predstadij upale pluca, nakon 3 dana je izasao iz bolnice, ali se mu vec za 2 tjedna opet pojavilo otezano disanje, poslali su nas u 7 mjesecu na alergijsko ispitivanje i rezultati su pokazali da je alergičan na ljesku, brezu i ambroziju pa smo sada opet ne sigurni dali je to sve od toga sto cvate ili nešto sasvim drugo, posljednih 3 mjeseca je u 2 navrata dobio injekciju za otvaranje disnih puteva, trenutno koristimu posljednih 2 tjedna fleksotid i ventolin i onda mu je dobro.
Molimo vas za vase stručno mišljenje.
Hvala.
LP
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
09.09.2018. 23:10
Ima alsergijsku astmu, još tamo od doib 1,5 godine, i treba mu trajno Flixotide 50, 2×1 ii 2×2 potiska na Babyhaler. Ide se na najnižu djelotvornu dozu, a to je doza pri kojoj uopće više ne znate da ima astmu. Po potrebi, ako se ipak pogorša, ispomažete se Ventolinom, po 2 potiska svkaih 4 h, na Babyhaler, prema situaciji.
Ako mu Ventolin treba često, onda treba povisiti dozu Flixotidea-a, ili dodati salmeterol/formoterol (npr. kombinacijski lijekovi poput Seretide, Symbicort). No,očito je dobo uz čisti Flixotide, i nastavite te dalje.
|
|
mateo18
|
10.09.2018. 16:51
Hvala na odgovoru.
Da li se mozemo naruciti na pregled kod vas?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
10.09.2018. 23:05
Možete. Redovni su termini slobodni od druge polovice siječnja.
|
|
luluvi3
|
14.11.2018. 10:15
Poštovani,
molim Vas za malu pomoć.
Radi se o dječaku 7 godina starom, 26 kg, 128 cm visok. Dg.: Pretežno alergijska astma
Prva bronhoopstrukcija je nastupila 10/2016, nakon toga povremeno suhi podražajni kašalj i "sviranje" u prsima, gdje je u terapiji dobijao povremeno Ventolin. Druga bronhoopstrukcija nastupa u 10. mjesecu 2018. sa teškom respiratornom insuficijencijom, te je liječen u bolnici do oporavka ( 5 dana) i učinjene su slijedeće pretrage: RTG pluća sa vidljivim manjim sjenama upalnog karaktera (oko radiološke dijagnoze upale pluća se liječnici sa odjela nisu mogli usuglasiti), CRP normalan, dječak je afebrilan, u spirometriji na dan otpusta restriktivno opstruktivne smetnje ventilacije srednjeg stupnja uz pozitivan bronhodilatacijski test, uIgE 576.
Terapija je Salmeterol / flutikazon Cipla 25/125 2x2 potiska tijekom 2 tjedna, zatim 2x1 potisak do kontrole za mjesec dana.
Reakcija na terapiju je dobra, Ventolin nije bio potreban.
Na kontroli je urađen prick test pozitivan na grinje, epitel psa i epitel mačke, te su ustanovljene vrijednosti IgE Dermatophagoides pteronyssinus 298, D.farinae 96, epitel mačke 2,43, epitel psa 1,53.
Metakolinski test, spirometrija i FeNo su uredni.
Prepisana terapija je Flexotide a 125 mcg 2x1 do kontrole u 5.mj., te eliminacija grinja iz mikrookoliša.
S obzirom da u uputsvu za lijek stoji da je maximalna doza 200 mcg dnevno, te da Flexotide 125 mcg nije primjeren za djecu mlađu od 16 godina, molim Vaše mišljenje o prepisnoj terapiji s obzirom na dob djeteta.
Unaprijed zahvaljujem.
LP
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
12.12.2018. 19:50
Terapija je sasvim u redu, i uopće nije u konfliktu s uputom za lijek. Treba malo bolje čitati.
Usput, nije moguće da mu je metakolinski test uredan.
|
|
mateo18
|
15.01.2019. 11:40
Postovani,
moze neki kontakt da se narucimo za pregled ili se to moze preko foruma?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
17.01.2019. 14:25
Sken uputnice pošaljite na mail: predbiljezbe.pedijatrija.poliklinika@kbc-zagreb.hr
Netko će vam se u roku od 3 dana javiti s potvrdom o narudžbi i dodijeljenim terminom. To će biti od 18.4. o.g. na dalje, četvrtkom.
|
|
Katarinavg
|
30.05.2020. 23:35
Poštovani već se tri godine borim s astmom. Utvrđene su mi i alergije. Na miris cigareta, životinja, nafte, parfema i svih malo jačih mirisa imam jak kašalj i dosta otežano disanje. Koristim ventolin i budelin. Što da učinim da mi to ne smeta toliko?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
31.05.2020. 00:55
Treba bolje liječiti astmu. Ili popraviti tehniku inhalacije, ili povisiti dozu inhalacijskog kortikosteroida, ili umjesto Budleina, uzeti kombinacijsku terapiju, npr. Seretide, Symbicort, Relvar Ellipta.
|
|
Iva35
|
05.09.2024. 11:30
Poštovani, zanima me da li je ovo uredan nalaz:
Bronhalnim provokacijskim pokusom metakolinom do ukupne doze od 547mcg, zabilježen je pad fev1. Ventolinski test: pozitivan. Dokazana je normalna bronhalna hiperaktivnost. Hvala.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
05.09.2024. 22:40
1. "Bronhalnim provokacijskim pokusom metakolinom do ukupne doze od 547mcg, zabilježen je pad fev1" - pad, od koliko % u odnosu na osnovnu vrijednost prije udisanj ametakoline?
2. "Ventolinski test: pozitivan" - na što se odnosi Ventolinski test? Na Ventolin dat nakon metakolinskog testa, ili na Ventolin dat tijekom nekog pregleda, bez metakolina? Ako je nakon metakolina, ne piše se da je "Ventolinski test pozitivan", jer nije, jer je to samo vraćanaj u normalu nakon što su bronhi bili stisnuti metakolinom. Ventolinski test je pozitivan onda, kada na nativno stanje Ventolin proizvede proširenje bronja i povišenje FEV1 izknad 11% u odnosu na osnovno mjerenje.
3. "Dokazana je normalna bronhalna hiperaktivnost." - Ovisi da li je test rađen u odrasle osobe, iliosobe mlađe od 12 g.i lakše od 40 kg. U tom slučaju bi nalaz mogao biti normalan. Međutim, odrasla bi osoba moral podnijeti 1500 mcg metakolina, bez da joj FEV1 padne za 20ž5 ispod osnovne vrijednosti.
Mislim da nalaz niste dobro prepisali, ali i da nalaz nije eghaktno napisan. Standardna hrvatska situacija (polurazvijena i polupismena situacija).
|
|
Iva35
|
06.09.2024. 15:30
Poštovani,
1. Na nalazu mi ne piše od koliko je pad.
2. Neznam odgovor, rađen je metakolinski test.
3. Nalaz se odnosi na djete manje od 40kg.
Nalaz sam Vam prepisala kako smo dobili. Rečeno mi je da je nalaz u redu i kada sam pročitala vidim to Ventolinski test - pozitivan.
I onda mi ništa više nije jasno samo znam da mi sin u naporima ima napadaje kašlja i kad kašalje malo stane u njegovu izdisaju čuje kao sipljanje. Trenutno samo ima Ventolin po potrebi koji pomogne u toj situaciji.
Vama hvala...
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
07.09.2024. 12:10
Svi kao zmija noge skrivaju gdje su učinili nalaz i tko ga je potpisao. Ako mislite da je to nevažno, onda vam ja jasno i glasno kažem: NIJE SVEJEDNO TKO JE DOKTOR, I NIJE SVEJEDNO TKO JE PACIJENT.
Ovako ispisan nalaz ispisan je od nekoga tko nije uradio taj metakolinski test, ili mu nije do kraja jasno što to jest metakolinski test, pa prepisuje otprilike i misli da je eto O.K.
Savjetujem vam da se došetate do mene u Polikliniku Dermaplus, Kaptol 25, u Zagrebu, s djetetom, s nalazom metakolinskog testa, i s nalazima koje ste do sada učinili u vidu pregleda, sporometrija, laboratorija ... da vidimo tko i što misli, u kojoj ustanovi, a onda ću vam dati zaključak što djetetu jest, ili nije.
|
|
Iva35
|
10.09.2024. 09:20
Poštovani, evo ja se ni malo ne razumijem u Vašu struku ali sam mislila kada odvedem djete na pregled (privatno) da je to to, da ću dobiti odgovore. Vidim i ja sada to što mi Vi oušete.Ne želim po internetu pisati imena... ja već neko vrijeme razmišljam o dolasku do Vas ali nam je udaljenost 500km.
U 12 mj. dolazimo u Zg pa ću sina pokušati naručiti tih par dana kada budemo u Vašem gradu.
Hvala!!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
11.09.2024. 02:10
Lijepo je od vas da ne pišete po internetu imena, ali, evo, moje stoji već 15 godina, i još k tome nemam dlake na jeziku. Sve druge treba pomno zaštititi, a jezik im je dlakav do nerazumljivosti, pa zato vama i mnogima trebaju dodatne konzultacije. Međutim, ako možete, dođite i donesite te nalaze pa ćemo vidjeti i ta imena i te ustanove i te uvažene centre znanosti i napretka u kojima se ispisuju nalazi kakve ste citirali.
|
