Centri A-Z
Forum
Bolesti i stanja
- Akne
- Alergije
- Astma
- Atopijski dermatitis
- Cjepiva
- Genitalne bradavice
- Kontaktne leće
- Kontracepcija
- Psorijaza
- Rak debelog crijeva
- Rak dojke
Specijalizacije - medicina
- Dermatovenerologija
- Dječja psihologija
- Estetsko-korektivna dermatologija
- Ginekologija i opstetricija
- HRABRI - forum za zaštitu djece
- Oftalmologija
- Pedijatrija
Specijalizacije - stomatologija
Prikaži sveStruka ne traži slobodno zamrzavanje zametaka
Povod za ovaj osvrt su nedavni natpisi u medijima koji kritiziraju Zakon o medicinskoj oplodnji i struku te pozivaju građane Republike Hrvatske da se liječe u inozemstvu. Tim pritiscima i dezinformacijama onemogućava se struci miran, postojan i kvalitetniji rad.
Neke aktivnosti idu tako daleko da se umanjuju naši rezultati i sumnja se u naše izvještaje dok drugi postavljaju pitanje kakva je etika stručnjaka koji definiraju embrio kao početak života, a istovremeno izvode pobačaje i zalažu se za uterinu kontracepciju (uterini uložak – IUD).
Kritičari Zakona o medicinskoj oplodnji ističu kvalitetu svojeg liječenja, s tridesetak jajnih stanica i ostavljenih 30 zametaka u hladnjaku. Mnogi si nisu dali truda da uopće shvate koje su prednosti, a koji nedostaci pojedinih pristupa liječenju.
Je li u nas najveći problem zamrzavanje zametaka, ili "etičare" više ne zanima 12 tisuća ostavljenih zamrznutih embrija?!
Naglašavam da struka ne traži slobodno zamrzavanje zametaka niti sličnu promjenu Zakona o medicinskoj oplodnji kao što je nedavno navedeno u jednom dnevnom listu.
Hrvatsko društvo za humanu reprodukciju protivi se nekontroliranom gomilanju zamrznutih zametaka, koji se uglavnom ne koriste i ostavljeni su.
Što se tiče dosadašnjih rezultata Zakona o medicinskoj oplodnji struka nije zadovoljna s:
- preblagim (opreznim) protokolima stimulacije što je rezultiralo premalim brojem jajnih stanica i posljedično manjim udjelom prijenosa zametka
- smanjenim postotkom ET (prijenos zametka) u odnosu na započeti ciklus
- vrlo niskim udjelom zamrzavanja oocita – 7,2%
- usmjeravanjem uglavnom na svježi ET, bez sekundarnog IVF-a (izvantjelesna oplodnja)
- umanjenjem mogućnosti kumulativnog (zbirnog) uspjeha
- što se ne prilazi individualiziranoj pripremi i postupku IVF-a
- porastom stope trojaka
Isto tako struka ističe poteškoće i umanjeni uspjeh IVF liječenja u tzv. „teških pacijenata“. U tih parova (10-15% populacije neplodnih) ograničena oplodnja na samo 3 oocite daje znatno niži uspjeh. Glavne poteškoće su:
- starija dob žene
- ozbiljna neplodnost muškaraca
- stanja nakon kriopohrane ograničenog broja uzoraka spermija (onkološki bolesnici)
- stanja nakon dobivanja testikularnih (neejakuliranih) spermija (PESA, TESA, TESE)
- „low responders“ – malo dobivenih jajnih stanica
- ponavljani neuspjeh IVF-a
- sekundarni IVF (izvantjelsena oplodnja)/ICSI (intracitoplazmatsko injiciranje spermija) u onkoloških bolesnica
Zato Hrvatsko društvo za humanu reprodukciju predlaže da se tim parovima omogući povlašteni status i mogućnost oplodnje više jajnih stanica (ili sve). Problem suvišnih zametaka u tom slučaju bi bio vrlo rijedak.
Stoga je Hrvatsko društvo za humanu reprodukciju donijelo sljedeće stručne smjernice za uspješno provođenje medicinske oplodnje:
- treba individualno pripremiti svaki par
- treba povisiti doze lijekova za liječenje neplodnosti kako bi se ostvarili preduvjeti za bolji kumulativni uspjeh
- neophodno je češće koristiti protokole s antagonistima GnRH
- treba stimulirati bolji odnos IVF i ICSI postupaka. Nema opravdanja za isključivo ICSI postupke. Čini se da je optimalan odnos 40% IVF i 60% ICSI postupaka
- savjetuje se takav IVF da se u barem 50-60% pacijenata ostvari mogućnost zamrzavanja jajnih stanica
- prema sadašnjim spoznajama vitrifikacija oocita je uspješniji postupak
- neophodno je tako podizati kvalitetu IVF-a da se postigne usmjerenje na ET blastociste i SET (DET)
- neophodno je uniformno usvojiti sve provjerene metode za utvrđivanje euploidije i normalnosti gameta
- treba organizirati i primjeniti sve zakonske odredbe o donaciji - darivanju sjemena i oocita. Odrediti i utemeljiti banke gameta
- treba stimulirati organizaciju i suradnju s urolozima za dobivanje sjemena iz testisa – PESA; TESA; TESE i sl.
- treba organizirati kvalitetan i višedisciplinski pristup očuvanja plodnosti onkoloških bolesnika
Zadnja izmjena: 26.08.2019.
Izdvajamo
Povezane vijesti
- Astma može kod žena povećati rizik od pobačaja i neplodnosti 10.09.2024.
- HPV može utjecati na plodnost muškaraca 24.08.2024.
