Prevencija raka dojke

Svakog dana šest žena u Hrvatskoj saznati će da boluju od raka dojke. Broj novooboljelih žena veći je od 2.500 godišnje, dok je prije samo 40 godina njihov broj bio gotovo 3 puta manji. Unatoč uznapredovalim metodama liječenja, rak dojke  je i dalje najčešći pojedinačni uzrok smrti u žena u dobi od 35. do 69. godine života. Stoga, ovi podaci upućuju na važnost prevencije i ranog otkrivanja raka dojke.

Čimbenici rizika za rak dojke

Iako nije poznato zbog čega nastaje, uočeno je da neki čimbenici povećavaju rizik za razvoj raka dojke:

• Spol - 100 puta više žena oboli od raka dojke od muškaraca.
• Dob - Učestalost raka dojke raste s dobi, značajnije nakon 40. godine.
• Pozitivna obiteljska anamneza - Veći rizik nose žene čije su majke, bake, sestre, kćeri i tete oboljele od raka dojke, pogotovo  prije 50. godine. U nekim obiteljima postoji veća učestalost promjena (mutacija) tzv. BRCA1 i BRCA2 gena. Dok je očekivani rizik za razvoj raka dojke tijekom života 10 do 15 posto, kod žena s mutacijom BRCA1 i BRCA2 rizik je značajno veći i iznosi od 40 do 85 posto. Nasljeđe, odnosno mutirani BRCA geni odgovorni su za 5 do 10 posto svih tumora dojke.  Danas je dostupno genetsko testiranje s ciljem otkrivanja mutacija kod članova visokorizičnih obitelji.
• Izloženost nekim kemijskim supstancama ili ionizirajućem zračenju prije 30. godine (npr. zbog liječenja ne-Hodgkin limfoma)
• Prekomjerna tjelesna težina - Žene s prekomjernom tjelesnom težinom imaju više masnih stanica u kojima se stvara višak estrogena koji utječe na rast nekih tumora dojke (HER2 pozitivnih tumora).
• Konzumacija alkohola - Alkohol oštećuje DNK i povećava razinu estrogena i drugih hormona koji pospješuju rast nekih tumora dojke. Žene koje tjedno konzumiraju 3 do 5 alkoholnih pića tjedno imaju 15 posto veći rizik od razvoja raka dojke.
• Pušenje - Pušenje je povezano s većim rizikom razvoja raka dojke kod premenopauzalnih žena. Osim toga, pušenje povećava komplikacije liječenja raka dojke jer negativno utječe na cijeljenje rane nakon kirurškog zahvata, dodatno oštećuje pluća nakon zračenja i povećava rizik od stvaranja ugrušaka kod žena koje su uzimaju hormonsku adjuvantnu terapiju.
• Hormonsko nadomjesno liječenje (HNL) - Hormonsko nadomjesno liječenje koje se primjenjuje za ublažavanja simptoma menopauze, povećava rizik od razvoja raka dojke. Odluku o primjeni HNL-a treba donijeti isključivo u dogovoru s liječnikom.

Postoje i drugi čimbenici koji u manjoj mjeri povećavaju rizik poput rane menarhe (prije 12. godine), kasne menopauze (iza 55. godine), kasnijeg rađanja prvog djeteta (iza 30. godine) ili nerađanja.

Promjena životnog stila

Iako neke čimbenike rizika za rak dojke nije moguće kontrolirati, postoje mjere koje svaka žena može poduzeti kako bi smanjila rizik od razvoja raka dojke. Neke mjere je lakše provesti u praksi, a neke teže, ali svaki napor u pozitivnom smjeru se isplati:

1.    Ne trebate brojati kalorije, ali usvojite zdrave prehrambene navike.

• ograničite unos šećera i alkohola;
• jedite raznoliku hranu raspoređenu u više manjih obroka;
• jedite nemasno meso i piletinu, uklonite kožu i masnoću s mesa;
• dvije trećine obroka trebaju sadržavati svježe voće, povrće i žitarice, a jedna trećina mliječne proizvode;
• redovito jedite svježe voće i povrće;
• imajte pri ruci zdrave grickalice poput mrkve, jabuke i sl..

2.    Redovno vježbajte.

Osim što pozitivno utječe na održavanje normalne tjelesne težine, tjelesna aktivnost regulira razinu inzulina u krvi koji utječe na rast i funkciju stanica dojke. Žene koje redovno vježbaju imaju manji rizik od razvoja raka dojke. Istraživanja su pokazala da tjelesna aktivnost čiji je intenzitet ekvivalentan 3 do 5 sati hodanja tjedno, umjerenim tempom, povećava stopu preživljavanja žena s rakom dojke.

3.    Ne konzumirajte alkohol.

Ako želite učiniti sve što možete da bi smanjili svoj rizik od razvoja raka dojke, u potpunosti izbacite konzumaciju alkohola. Društvena događanja mogu biti jednako zanimljiva i bez alkohola. Ukoliko ne želite u potpunosti izbaciti konzumaciju alkohola, konzumaciju svedite na najviše 2 pića tjedno.

4.    Nemojte pušiti.

Promjena životnog stila smanjit će rizik razvoja raka dojke, a rano postavljanje dijagnoze doprinijet će boljim mogućnostima izlječenja.

Rano otkrivanje raka dojke

Više od 90 posto žena može se izliječiti ako se rak dojke otkrije u ranoj fazi i ispravno liječi. Iako češće obolijevaju žene starije od 45 godina, u novije vrijeme primjećuje se i pobol žena mlađih od 40 godina. Kod mlađih žena bolest brže napreduje što dodatno naglašava važnost ranog otkrivanja raka dojke.

Nakon samopregleda kojeg provodi sama žena i kliničkog pregleda kojeg provode liječnici primarne zdravstvene zaštite i ginekolozi, za dojke mlađih žena važna dijagnostička metoda jest ultrazvuk jer je njegova osjetljivost i specifičnost u toj dobi veća nego kod mamografije. Kod žena starije dobi metode su komplementarne, ali se zbog jednostavnosti izvođenja pretrage i zadovoljavajuće osjetljivosti preferira mamografija. Ove metode pokazuju postoji li promjena ili ne, a svaku sumnjivu promjenu treba verificirati citopunkcijom kako bi se broj nepotrebnih biopsija smanjio.

Postupci koje svaka žena treba provoditi u svrhu ranog otkrivanja raka dojke

Žene bez pojave raka dojke u krvnih srodnika

U dobi od 20. do 35. godine:

• samopregled dojki jedanput mjesečno;
• klinički i ultrazvučni pregled svake 1-2 godine.

U dobi od 35. do 40. godine:

• samopregled dojki jedanput mjesečno;
• klinički i ultrazvučni pregled 1-2 puta godišnje;
• mamografija dojki, tzv. bazična mamografija.

U dobi iznad 40. godine:

• samopregled dojki jedanput mjesečno;
• klinički i ultrazvučni pregled 1-2 puta godišnje;
• mamografija svake 1-2 godine.

Žene s pojavom raka dojke u krvnih srodnika

• samopregled dojki jedanput mjesečno;
• klinički i ultrazvučni pregled dojki 1x godišnje nakon 20. godine života;
• prva mamografija s 35 godina, potom 1x svake godine.

Žene s liječenim rakom dojke

• samopregled dojki jedanput mjesečno;
• klinički i ultrazvučni pregled dojki dvaput godišnje;
• mamografija jedanput godišnje.

U Hrvatskoj se od 2006. godine provodi Nacionalni program ranog otkrivanja raka dojke. Više o programu možete saznati na web stranicama Ministarstva zdravlja RH.

Zadajte si realne ciljeve i započnite s malim promjenama. Svaki napor u cilju sprječavanja rizika od razvoja raka dojke i ranog otkrivanja dojke višestruko se isplati.

Razgovarajte s vašim liječnikom o svom stanju i mogućnostima prevencije i ranog otkrivanja raka dojke. Informacije iz ovog članka mogu vam biti korisne i edukativne, ali nisu zamjena za savjet liječnika.