Centri A-Z
Forum
Bolesti i stanja
- Akne
- Alergije
- Astma
- Atopijski dermatitis
- Cjepiva
- Genitalne bradavice
- Kontaktne leće
- Kontracepcija
- Psorijaza
- Rak debelog crijeva
- Rak dojke
Specijalizacije - medicina
- Dermatovenerologija
- Dječja psihologija
- Estetsko-korektivna dermatologija
- Ginekologija i opstetricija
- HRABRI - forum za zaštitu djece
- Oftalmologija
- Pedijatrija
Specijalizacije - stomatologija
Prikaži sveOsteoporoza
Osteoporoza je jedna od najčešćih metaboličkih bolesti i zahvaća 8 do 10 posto stanovništva. Osteoporoza je bolest postmenopauzalnih žena i osoba starije dobi, a kako udio populacije starije životne dobi značajno raste, tako raste i broj bolesnika s osteoporozom. Osteoporoza je često neprepoznata, otkriva se tek u 20-25 posto bolesnika.
Čimbenici rizika za osteoporozu
Budući da je prijelom najteža poslijedica osteoporoze, vrlo je važno otkriti bolesnike koji imaju rizik nastanka prijeloma, dati im farmakološku terapiju i savjetovati im promjenu načina života. Svaki bolesnik/ca može utjecati na smanjenje rizika od osteoporoze, sudjelovati u ranom dijagnosticiranju osteoporoze i adekvatno je dugotrajno liječiti.
Čimbenici na koje se može utjecati:
- dugotrajni niski unos kalcija, vitamina D i bjelančevina
- pušenje cigareta, prekomjerno uživanje alkohola i kave
- indeks tjelesne mase BMI<19
- nedostatak estrogena
- smetnje vida
- učestali padovi
- nedostatna i neprimjerena tjelesna aktivnost
- krhko zdravlje
- arhitektonske prepreke
Dijagnosticiranje osteoporoze
Dijagnosticiranje osteoporoze:
- denzitometrija DXA - zlatni standard
- rendgenogram torako - lumbalne kralježnice
- osnovne i dodatne pretrage
Denzitometriju (DXA) trebaju učiniti:
- žene u postmenopauzi < 65 godina koje uz to imaju jedan ii više čimbenika rizika
- žene > 65 godina
- žene u postmenopauzi s prijelomima u svrhu potvrde i procjene težine bolesti te kao početno mjerenje radi praćenja učinka liječenja
- odrasli s osteoporotičnim prijelomima
- odrasli koji imaju bolesti (npr. šećerna bolest, reumatoidni artritis i dr.), uzimaju lijekove (npr. dugotrajno liječenje kortikosteroidima)
- osobe s čimbenicima rizika kod kojih se razmatraju mogućnosti liječenja
- kontrola učinka liječenja (1-2 godine)
- muškarci s kliničkom sumnjom na osteoporozu, prijelomima kod minimalne traume i svi stariji od 70 godina
- žene s dugotrajnom amenorejom
Denzitometrija se može napraviti u zdravstvenim ustanovama, a na pretragu Vas treba uputiti liječnik primarne zdravstvene zaštite.
Liječenje osteoporoze
Osnovno liječnje osteoporoze uključuje:
- uklanjanje svih loših navika i uklanjanje čimbenika rizika
- dostatan unos kalcija 1.000 mg - 1.500 mg, te 800 IU vitamina D3
- zdrav način prehrane i redovita tjelesna aktivnost
- fizikalna terapija i rehabilitacija
Osteoporoza je kronična bolest, a u liječenju osteoporoze koriste se:
- HNL (hormonsko nadomjesno liječenje)
- SERM (selektivni modulatori estrogenskih receptora)
- bisfosfnati - zlatni standard u liječenju osteoporoze
- kalcitonin
- stroncijev ranelat
- paratireoidni hormon
Bisfosfonati su zlatni standard u liječenju osteoporoze i najveći broj bolesnika liječi se upravo bisfosfonatima. Danas se zna da među bisfosfonatima postoje jasne razlike na biokemijskoj razini. S obzirom na strukturu bisfosfonati se dijele na jednostavne, alkilirane i heterocikličke bisfosfonate. Svaki bisfosfonat ima drugačiju kombinaciju afiniteta za mineral kosti (hidroksiapatit) i sposobnosti inhibicije enzima farnezil pirofosfatsintetaze (FPPS).
Afinitet za hidroksiapatit uvjetuje distribuciju lijeka u kosti, njegovu dostupnosti, a time i početak djelovanja lijeka. Veća sposobnost inhibicije enzima farnesil pirofosfatsintetaze u izravnoj je vezi s antifratkturnim profilom bisfosfonata.
Risedronat se odlikuje relativno umjerenim afinitetom za hidroksiapatit u odnosu na druge bisfosfonate i mogao bi biti uzrokom ravnomjernije distribucije lijeka u kosti kao i njegove bolje dostupnosti. Risedronat također odlikuje jaka inhibicija enzima FPPS.
Razlikama na molekularnoj razini mogu se objasniti razlike u kliničkom učinku bisfosfonata.
Kliničke studije pokazuju da je risedronat bisfosfonat pokazao statistički značajni učinak u prevenciji vertebralnih i nevertebralnih prijeloma već nakon 6 mjeseci liječenja. Prevencija prijeloma vrata bedrene kosti dokazana je randomiziranim kliničkim ispitivanjem HIP, a rana zaštita od prijeloma kuka upotpunjena je rezultatima iz najveceg opservacijskog ispitivanja REAL.
Bisfosfonati i dalje ostaju zlatni standard u prevenciji osteoporotičnih prijeloma, a izbor pojedinog bisfosfonata ovisi o potrebama bolesnika.
Za uspješnu prevenciju i liječenje osteoporoze vrlo je važna edukacija bolesnika. Samo dobro informirani i savjesni bolesnici mogu doprinjeti vlastitom zdravlju i u ovom slučaju u suradnji s liječnikom prevenirati prijelome i zadržati svoju samostalnost i neovisnost.
Zadnja izmjena: 27.08.2019.