Cijepljenje protiv difterije, tetanusa i pertusisa (hripavca)

Što su difterija, tetanus i pertusis (hripavac)?

Difterija, tetanus i pertusis opasne su bolesti uzrokovane bakterijama. Difterija i pertusis prenose se s osobe na osobu. Tetanus ulazi u tijelo kroz posjekotinu ili ranu.

DIFTERIJA uzrokuje debeli sloj naslaga na stražnjoj stijenci ždrijela, zbog čega se razviju teškoće u disanju, paraliza, zastoj srca pa čak i smrt.

TETANUS uzrokuje bolno zatezanje mišića u čitavom tijelu te može izazvati ukočenje čeljusti tako da oboljela osoba ne može otvoriti usta ili gutati. Tetanus uzrokuje smrt kod jedne od deset oboljelih osoba. Bakterija ulazi kroz posjekotinu ili ranu.

PERTUSIS (hripavac, magareći ili veliki kašalj) izaziva napade tako jakog kašlja da djeca ne mogu jesti, piti niti disati. Jaki kašalj može trajati tjednima.

Tijekom bolesti može se razviti upala pluća, konvulzije, oštećenja mozga i smrt.

Koje vrste cjepiva protiv difterije, tetanusa i pertusisa postoje?

Protiv difterije, tetanusa i pertusisa zaštićujemo djecu cijepljenjem s kombiniranim  DI-TE-PER petkomponentnim acelularnim+inaktivirani polio+H. influenzae tip B. (DTPa-IPV-Hib = "5u1") ili DTPa cjepivom ovisno o dobi djeteta.

Također se može primijeniti kombinirano cjepivo "6u1" koje još sadrži komponentu protiv hepatitisa B te se na taj način može smanjiti broj uboda injekcijom koje je djetetu potrebno primijeniti u prvih nekoliko mjeseci života. Pri tome treba imati na umu da trošak cijepljenja cjepivom "6u1" snosi sam roditelj.

Acelularno cjepivo protiv pertusisa (DTPa cjepivo)

• dobro učinkovito
• rjeđe dovodi do neželjenih reakcija

U acelularnom cjepivu izdvojeni su samo neki važni dijelovi stanice koji izazivaju dobar imuni odgovor, što znači i dobru zaštitnu učinkovitost. U Hrvatskoj se koristi samo acelularno cjepivo

• rjeđe dovodi do burnih neželjenih reakcija
• razvijeno je zbog nastojanja da se smanje brojne neželjene posljedice cjelostaničnog cjepiva
• u većini razvijenih zemalja upotrebljava se isključivo ta vrsta cjepiva protiv pertusisa (SAD, Kanada, Njemačka, Austrija, Švicarska, Italija, Švedska, Belgija, Slovenija itd.).

U Hrvatskoj je uvedeno cijepljenje acelularnim kombiniranim cjepivom "5u1" od travnja 2008. godine.

Sve neželjene reakcije javljaju se i do nekoliko puta rjeđe pri cijepljenju djece kombiniranim cjepivom protiv difterije, tetanusa i pertusisa koje sadrži acelularnu komponentu protiv pertusisa umjesto cjelostanične.

 Acelularna cjepiva protiv hripavca također dijelimo u dvije skupine: 

• slabije djelotvorna/zaštitna s (1-2 antigena protiv hripavca),
• zaštitnija i djelotvornija ( s 3-5 antigena).

Valja naglasiti kako su cjepiva koja sadrže 5 odnosno 3 antigena protiv hripavca jednako učinkovita.

Kada se djeca cijepe cjepivom protiv difterije, tetanusa i pertusisa?

Da bi bila zaštićena, djeca moraju  primiti 5 doza DTPa cjepiva; po jednu u sljedećim razdobljima života:

• 2 mjeseca, 4 mjeseca, 6 mjeseci, 2. godini, - kombinirano "5u1" ili "6u1" cjepivo
• 4 godini – monovalentno DTPa cjepivo

To se cjepivo može primjeniti istovremeno s drugim cjepivima predviđenim u toj dobi.

Neka se djeca ne smiju cijepiti protiv difterije, tetanusa i pertusisa, ili moraju pričekati

Dijete koje je imalo alergijsku reakciju na prvu dozu DTP cjepiva ne smije primiti drugu dozu. Također je vrlo važno obavijestiti liječnika ukoliko je dijete ikada imalo febrilne konvulzije (grčeve u vrućici). Liječnik će u tom slučaju preporučiti posebne mjere snižavanja temperature koje će smanjiti mogućnost izazivanja konvulzija.

Obavijestite liječnika ukoliko je Vaše dijete nakon primjene cjepiva:

• imalo bilo koju vrstu neželjene reakcije
• imalo ozbiljnije reakcije (grčeve, kolaps, crvenilo veće od pola noge ili ruke)
• neutješno plakalo bez prestanka dulje od 3 sata
• imalo vrućicu višu od 40,5°C 

Također je vrlo važno obavijestiti liječnika ukoliko je dijete (ili član obitelji) ikada imalo febrilne konvulzije (grčeve u vrućici). Liječnik će u tom slučaju preporučiti posebne mjere snižavanja temperature koje će smanjiti mogućnost izazivanja konvulzija.

Neka djeca ne smiju se dalje cijepiti cjepivom koje sadrži pertusis komponentu, ali se mogu cijepiti cjepivom koje je ne sadrži navedenu komponentu, tzv. DT cjepivom. 

Starija djeca i odrasli

DTP cjepivo se u Hrvatskoj ne daje odraslima i djeci starijoj od 7 godina. No, starija djeca, adolescenti i odrasli se docijepljuju s DT cjepivom protiv difterije i tetanusa u dobi od 7, 14 i 19 godina te potom svakih deset godina.

Nedavna istraživanja pokazala su da zaštita od hripavca nakon preboljene bolesti ili cijepljenja cjelostaničnim odnosno acelularnim cjepivom nije doživotna. Stoga se u mnogim državama počelo provoditi docijepljivanje u predškolskoj, adolescentnoj i odrasloj dobi. Dodavanje antigena protiv hripavca pa i protiv poliomijelitisa postojećem sustavu docjepljivanja odraslih protiv difterije i tetanusa omogućilo bi bolju kontrolu i zaštitu od infekcije. Cjepiva za docjepljivanje u odrasloj dobi sadrže manju koncentraciju antigena i nisu jednaka kao za djecu do 7 godina.

Koje su moguće neželjene reakcije na cjepivo protiv difterije, tetanusa i pertusisa?

Obolijevanje od difterije, tetanusa ili pertusisa donosi mnogo veće rizike od DTP cjepiva!

Kao i kod svakog lijeka, i kod cjepiva postoji rizik od neželjenih reakcija. Rizik da će ovo cjepivo uzrokovati teške i jako teške reakcije izuzetno je mali.

Blaže reakcije (koje su i najčešće zabilježene):

• bol, crvenilo, oteklina na mjestu injekcije
• neuobičajeni plač
• povraćanje
• uzimanje hrane ili pića manje nego uobičajeno
• nemir, pospanost, spavanje više ili manje nego uobičajeno
• povišena temperatura

 Javljaju se 48 h od cijepljenja. Nisu zapreka za nastavak cijepljenja.

Teške reakcije (neuobičajene) kod cijelostaničnog cjepiva: 

• konvulzije (grčevi u vrućici)
• neutješni plač u trajanju dulje od 3 sata
• stanje slično šoku (napad mlohavosti i bljedila)
• vrućica viša od 40,5°C
• oteklina veća od pola ruke ili noge

I ove se reakcije javljaju 48h od cijepljenja ali se mogu javiti i nakon 7 dana.

Javite se odmah liječniku!

Nisu zapreka nastavku cijepljenja, ali o tome kada i kako odlučit će Vaš pedijatar.

Jako teške reakcije (vrlo rijetke) kod cijelostaničnog cjepiva:

Alergijska reakcija 

Poremećaj svijesti (koma, smanjena prisebnost) Toliko je rijetka reakcija da ju je teško povezati s cijepljenjem

Ova reakcija zapreka je nastavku cijepljenja s DiTePer cjepivom.

Ako nastupi jako teška reakcija na cijepljenje javite se odmah liječniku.

Većina neželjenih reakcija obično nastaje unutar 1-7 dana od cijepljenja te najčeše spontano nestaje bez ikakvih posljedica.

Sve neželjene reakcije javljaju se i do nekoliko puta rjeđe pri cijepljenju djece kombiniranim cjepivom protiv difterije, tetanusa i pertusisa koje sadrži acelularnu komponentu protiv pertusisa umjesto cjelostanične.

Za potrebe Programa obveznih cijepljenja država je od travnja 2008. godine osigurala acelularno cjepivo protiv pertusisa u svim dozama primarne imunizacije i docijepljivanja.

Što ako nastupi teška ili jako teška reakcija?

Iako izuzetno rijetka, alergijska se reakcija može desiti nekoliko minuta do nekoliko sati nakon primjene cjepiva. Simptomi uključuju teško disanje, promuklost, osip, bljedilo, opću slabost, ubrzani rad srca i vrtoglavicu.

Vrućica (veća od 40,5°C) može se pojaviti i do 7 dana nakon cijepljenja.

U oba slučaja dijete treba čim prije odvesti liječniku!

Za sve dodatne obavijesti o cijepljenju protiv difterije, tetanusa i pertusisa pitajte svog liječnika.